品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用

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护士进修杂志２０１３年ｌｏ月第２８卷第１９期

品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用

夏莲芬

毛怡

沈亚儿

（浙江省奉化市人民医院儿科，浙江奉化３１５５００）

关键词

品管圈儿科外周静脉留置时问

Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ

护理

Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ

ｖｅｎｏｕｓ

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ

Ｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌｃｙｃｌｅ

ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅ

Ｎｕｒｓｉｎｇ

中图分类号：Ｒ４７２．９文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—６９７５（２０１３）１９—１７８９—０２

品管圈（ｑｕａｌｉｔｙ

ｃｏｎｔｒｏｌ

ｃｉｒｃｌｅ．Ｑｃｃ）是由日本本院护理部规定的浅静脉留置时间７２ｈ为目标留置时间。

１．２．３现状调查

选择２０１２年６～７月我科住院

品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感［１］。儿科病房采用静脉留置输液，不仅减轻患儿反复穿刺的痛苦，有效保护静脉，也提高了护理工作效率，同时也为临床随时用药提供了方便。但临床应用中，可发生留置针脱落、静脉炎、液体外渗、堵管等并发症，导致静脉留置时间不能达到预期目标。２０１２年６～１０月，我院护理部在各科室开展品管圈活动，儿科的选题是提高儿科外周静脉留置时间，现将方法及效果报告如下。１资料与方法

１．１

患儿１９８人行静脉穿刺置管４６８例进行调查，设计数据收集表，包括患儿年龄，家长文化程度，穿刺者，穿刺部位，留置时间，拔管原因，药品种类等。数据统计共发生并发症２７２例，其中渗出１０８例，留置针脱落６２例，静脉炎５４例，堵管４８例。目标留置时间合格率４１．９％。

１．２．４原因分析全体圈员经过讨论，通过绘制鱼骨图，从人、物、方法，三方面找出影响静脉留置时间的因素，结果发现，影响留置时间的原因有血管及穿刺部位选择、护理人员、固定及封管技术，患儿及家长的配合度、药物理化特性方面的原因（图１）。

一般资料对２０１２年６～１０月在我科开

１．３护理措施

１．３．１

展品管圈前后患儿行留置针静脉穿刺置管的相关资料进行比较分析。年龄从出生２ｈ～１４岁，统一采用美国ＢＤ公司生产的２４Ｇ“Ｙ”型静脉留置针，３Ｍ透明敷贴，封管液采用生理盐水和肝素稀释液。１．２方法

１．２．１品管圈人员组成

品管圈成员采取自愿报

加强技能培训规范操作规程我科在原有

静脉输液质量管理的基础上进行品管圈活动，加强低年资护士培训。结合实例，分析穿刺操作中的缺陷，进行一对一指导。留置针穿刺未成功时必须予以更换，以防止套管内血小板聚集堵塞管腔及机械性静脉炎的发生。增强护理人员无菌意识，严格执行操作规程，二次消毒穿刺点，待干后再行穿刺，以免消毒液通过皮肤与血管间的窦道侵入血管，造成化学性刺激。用透明敷贴无张力固定，延长管采取“ｕ”形固定法，肝素帽高于留置针尖端，可减少回血和堵塞发生。

１．３．２选择留置静脉对于不同年龄的患儿，血管和穿刺部位的选择因人而异，，尽量选择粗直静脉进行穿刺，避免关节处留置。尽量取头部正中静脉、手背及大隐静脉留置；头部留置时尽量刮干净穿刺部位周围毛发，头部及四肢静脉留置必须再用３Ｍ易

名，共有主管护师１名，护师４名，护士６名，推荐一名圈长，护士长参与督导工作，设定圈名与圈徽，每１～２周活动１次。品管圈活动实施日期为２０１２年

６～１０月。

１．２．２确定主题召开品管圈会议，圈员针对本科存在的问题，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力选题四要素原则，选定“提高儿科外周静脉留置时间”为品管圈主题，并对主题概念作标准化界定，以

作者简介：夏莲芬（１９７８一），女，本科，主管护师，从事儿

科临床护理工作

撕胶带环绕固定一圈半，不可过紧，以免影响血液循环。

万方数据

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