问题式教学法在儿科护理学教学中的应用

  本文关键词：问题式教学法在儿科护理学教学中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

问题式教学法在儿科护理学教学中的应用 首席医学网      2008年08月27日 11:40:11 Wednesday  

作者：宗小敏    作者单位：644000四川宜宾市第一人民医院

【摘要】  　　目的：探讨以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法在儿科护理学教学中的应用效果。方法：随机抽取护理学本科专业4个班共140人，分为对照组和实验组，每组各70人。对照组采用传统式教学方法，实验组采用问题式教学法，采取随堂测试、半期考试、期末考试以及问卷调查的方式进行评价。结果：通过对两组学生随堂测试、半期考试、期末考试以及学生的学习态度、课堂知识接受能力、智能发展等方面的调查比较，经统计学分析，差异有统计学意义。结论：问题式教学法有利于调动学生的学习积极性，深化对理论知识的理解和把握，有利于学生综合素质的提高，也有利于教学相长。

【关键词】  问题式教学法 儿科护理学 综合素质 创新能力教学相长

　　Abstract  Objective：This article discusses about the application effect in Pediatric Nursing teaching of Questions-oriented Teaching Method，which is questions-centered，and with nursing procedure as the main clew.Method：About 140 students in four classes of nursing undergraduate major are chosen at random and divided into two groups，i.e.the control group and the experimental group，with 70 students in each group.While traditional teaching methods are adopted in the control group，questions-oriented method is employed in the experimental group.And then quizzes，mid-term exams，final exams and questionnaire are employed to evaluate the effect.Results：By comparison and survey of each group's performance in quizzes，mid-term exams，and final exams，and of students' learning attitude，knowledge receptivity，intelligence grade and so on，and through statistic analysis，the difference is of statistic significance.Conclusions：Questions-oriented Teaching Method are able to help motivating the students' enthusiasm，enhancing the students' understanding of theoretic knowledge，improving the students' overall quality and realizing the aim of “Teaching benefits teachers as well as students”.

　　Key words  Questions-oriented Teaching Method Pediatric Nursing；overall quality；innovation ability “Teaching benefits teachers as well as students”
   
　　问题式教学法是一种以问题为中心、护理程序为主线的教学方法，是让学生围绕问题进行剖析，按照护理程序把知识进行梳理，以达到融会贯通地掌握知识的过程。它将传统的教师讲授式教学变为师生研讨式教学，将传统的以教师为中心的教学方式变为以教师为主导、学生为主体的教学方式，［1］充分调动了学生主动参与学习的积极性，提高了分析问题、解决问题等方面的能力，从而提高了教学质量和学生的综合素质。
   
　　资料与方法

　　一般资料：140名学生均为女性，年龄20～22岁，均为护理本科学生，来自4个不同的班级，按照完全随机化原则分为对照组70人。实验组70人，两组年龄、性别、护理专业知识考试成绩比较，差异无显著性意义。

　　教学过程：两组由同一教师授课。对照组采取传统的教师讲授式教学法。实验组采取以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法，教学过程如下：①问题设置：教师根据教学大纲及教学计划，紧密结合教材内容和章节特点找出学生应该重点掌握的几个问题，精心设计出一套问题或者病例。对问题的设置一般分三个层次，第1层次是要求学生把握教材轮廓，解决重点、难点“是什么”的问题，这一层次的问题学生可以通过自学解决，应该在课前布置并要求学生课前完成。第2层次是围绕重点、难点设置2～3个典型问题。第3层次是知识的内在联系，题目中应该包含护理程序这条主线，把新旧知识贯穿其中，使学生可以温故知新［2］。②学生结合问题，预习教材，查阅相关资料，自学完成第1层的问题。③启发和引导课堂上学生围绕第2、3层次的问题进行讨论，在讨论中，教师要鼓励学生积极主动思考，勇于提出自己的见解，教师在全过程中要给予适当的启发和引导。④教师释疑、总结。教师根据学生的发言和讨论情况，结合自己对问题答案的准备，对教材中的重点、难点内容进行归纳总结。

　　教学评价：一是随堂测验，以了解课堂教学中学生对教学内容的掌握情况；二是将半期和期末考试中采用两种教学法讲授内容对应的学生成绩进行对比；三是对学生进行问卷调查。

　　结  果

　　随堂测验成绩分析：随堂测验成绩（表1）中问题式教学法为78.29±7.68分，而传统教学法为59.67±8.61分，统计分析显示问题式教学法课堂效果优于传统教学法（P＜0.05），说明问题式教学法有利提高课堂教学效果。

　　半期和期末考试成绩分析：在半期和期末考试中分别统计出传统教学内容和问题式教学内容的百分比，学生得分的百分比（表1）。在半期考试中，问题式教学法的成绩为78.74±4.93分，传统教学法的成绩为74.56±4.27分；在期末考试中，问题式教学法的成绩为81.64±8.63分，传统教学法的成绩为76.82±10.78分，两种教学法在半期和期末考试中其成绩无显著差异（P＞0.05），但问题式教学法的平均成绩略高于传统教学法。统计出各分数段人数的百分比（表2），问题式教学法80分以上者占45.31%、60～79分者占52.86%、60分以下者1.43%，，传统教学法80分以上者占32.86%、60～79分者占55.31%、60分以下者11.43%，说明问题式教学法中上成绩人数较多，不及格人数较少，曲线符合正态分布。表1  两种教学法学生成绩比较（略）表2  各分数段人数及百分比的比较（略）表3  问题式教学法对开发学生智能的调查分析（略）

　　学生对问题式教学法的态度和课堂知识接受能力：实验组的70名学生对问题式教学法的态度进行问卷调查，赞同者占87%，折中者11%，反对者3%。在讲授相同教学内容时对照组采用传统教学法教学，而实验组采用问题式教学法教学，课堂对学生知识接受能力进行调查，问题式教学法在课堂接受好者占62%，一般者34%，较差者4%；传统教学法接受好者占21%，一般者61%，较差者18%。说明两种方法，课堂效果具有明显差异（P＜0.05）。

　　问题式教学法对发展学生智能方面的调查研究：对实验组的70名学生就问题式教学法对知识吸收、培养学习兴趣、语言表达能力、自学能力、思维能力、创新能力和综合素质7个方面进行了问卷调查（表3）。结果显示问题式教学法对知识吸收很大和较大者占81.43%，培养学习兴趣收益很大和较大者占74.29%，培养语言表达能力收获很大和较大者占82.86%，培养自学能力收获很大和较大者占64.28%，培养创新意识收获很大和较大者占75.71%，培养综合素质收获很大和较大者占77.14%。说明问题式教学法有利于开发学生的智能。

　　讨  论

　　问题式教学法是一种理论联系实际、启发式教学的过程，是以问题为载体在讨论式教学过程中获取知识的一种全新的教学模式，它有效地启发了护生主动学习和思考意识，在加强、深化护理基本理论知识学习理解的同时，还着重学生临床思维方式和解决实际问题能力的培养，具备传统教学方式所没有的特殊功能［3］。因此，在我国全面实施素质教育的今天，研究和推广以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法有着重要的现实意义。现将该教学方法的优点归纳如下，希望与教育界同仁共享。

　　教学方式灵活多样，有利于调动学习积极性：问题式教学法在具体实施中，可以有多种形式。可以用典型病例进行引导，也可以开展自学，还可以进行小组讨论。教师可以根据不用的教学内容灵活地设置问题，针对性强，利于激发学生的求知欲。尤其是合班上课，人数众多，使用该教学法可以集中学生注意力，引起学生浓厚的学习兴趣，随着老师的设问、启发，学生分组讨论，老师讲解等过程，学生主动探究性地进行学习，课堂气氛活跃，学生不容易产生疲劳感，学习积极性大大提高。

　　教学内容丰富生动，有利于深化理论学习：问题式教学法是一种理论联系实际的教学方法。整体护理的开展对护理人员的专业素质提出了更高的要求，需要她们对不同的病人进行有针对性的个体化护理。我们在讲课中注意通过对具体症状和病例的分析研究来寻找带有普遍意义的内在规律，从中导出一般的发病机理、病理生理，比较容易理解和记忆，有助于理论学习的进一步深化。

　　教学过程互动参与，有利于综合素质的提高：问题式教学法是以行为为向导的一种教学方法。它强调在教学中将教与学的过程视为互动情景，在这样的情境中，学生能够主动参与学习活动，师生能够充分交流，学生真正被放到学习主体的位置上，变“要我学”为“我要学”，让学生带着问题去查阅资料、开动脑筋思考，经过老师的示例、设问、启发、师生的互动讨论这样反复的训练，学生的学习能力、分析和解决问题的能力必然有所提高。

　　教学对象角色转变，有利于教学相长：问题式教学法中，教师的角色是学习的指导者、推动者，其责任有三个方面：一是课前有针对性的设置问题，选择典型的病例；二是教师要引导讨论的全过程，不仅要引导学生思考、争辩、选择和决策，还要解决病例中的特定问题，而且要引导学生探求特定症状所代表疾病的演绎过程及其背后隐含的各种因素发展变化的几种可能性，也即是进一步理解护理诊断中的潜在问题；三是教师掌握的知识要不断更新，使自己的临床教学水平跟时代接轨，反映学术界最新研究成果和新型疾病的最新治疗进展等等，要让课堂永远充满生命力［4］。学生课前必须仔细阅读教师指定的病例材料，进行认真分析思考和结论，并与其他同学展开争论。学生是辩论的主要角色，既可以从自己和他人的发言中学习，也可以从模拟的决策过程中得到训练。这样，学生学到的知识就是鲜活的，有助于提高分析问题、解决问题的能力。

　　教学评价科学民主，有利于学生创新能力的培养：由于问题式教学法要求教师在整个教学过程中鼓励学生独立思考、大胆质疑，勇于提出自己的看法和见解，充分尊重学生的意见，尤其对一些问题的分析、解决往往不设标准答案，只要学生分析有道理，就予以肯定，这样的教学方法提供了一个自由、民主的讨论氛围，有利于学生活跃思维，形成创新意识。这种教学方法真正贯彻了“教师主导、学生主体”的双主型护理教学理念和教学原则［5］。

　　注意事项：以问题为中心、护理程序为主线的问题式教学法本质是以问题为载体，以教师为主导，以学生为主体。因此，决定问题式教学法成败的关键自然应该是问题的设置和具体要求。为了达到提高学生综合素质和教育教学质量的目的，在教学实践中我们发现：在设置问题时要以教材为依据，教学大纲为指南，参考有关文献，保证基本内容和重点内容，突出难点；要有一定难度、深度和广度，促进学生进行推导、联系、查阅资料，达到将知识融会贯通，增加知识面，提高学生的综合素质；要灵活多样，有启发性、思考性和兴趣性，形式多样。结合教学内容，注意了与其他相关学科知识的联系，增加学生的学习兴趣，扩展知识结构，加深对知识的理解；要控制问题的数量，一般设置3～5个问题，否则学生准备时间多，增加学生的学习负担；要充分发挥教师的指导和启发作用，教师一方面课前要认真准备资料，又要认真听取学生的发言，发现问题和错误及时解答和更正。另一方面还要准备根据学生发言的情况提出一些新的具有启发性的问题，引导学生围绕主要问题和重点内容开展生动活泼的发言［6］。
   
　　当然，新的教学方法的应用，会遇到种种困难和阻力，我们深信，随着问题式教学法的完善成熟，配合现代化的教学手段，会培养出更多集知识和能力于一身的创新高素质的开拓型护理人才、更好地为我国医疗卫生事业作贡献。

【参考文献】
  　　1 田民.理念——四年制中专护理教学计划的又一特色.中等医学教育，1997，15(2)：7.

　　2 周丽萍.宋湘晋.周建平，等.以问题为基础教学法课堂讨论应注意的问题.中华护理杂志，2002，37(9)：703.

　　3 吴双敏.叶天惠.李云葵.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考.护理学杂志，2005，20(7)：6-8.

　　4 张翔.知识经济时代高等教育发展的新趋势.现代情报，2003，10：38-40.

　　5 尹志勤，张海娟.启发式教学法在儿科护理学教学中的应用.国外医学护理学分册，2005，24(9)：530-532.

　　6 杨玉霞.以问题为基础的学习法在儿科护理学教学中的应用.卫生职业教育，2005，23(19)：62-63.

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