睡眠呼吸障碍和多动症儿童的认知功能与相关性研究

发布时间：2018-02-15 19:05

  本文关键词： 注意缺陷多动障碍 睡眠呼吸障碍 儿童 数学认知 注意认知 事件相关电位 儿童行为量表　出处：《苏州大学》2016年博士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的采用事件相关电位(ERP)技术,进行二种认知任务(数学、注意),联合行为量表进行研究。探讨睡眠呼吸障碍(SDB)儿童和注意缺陷多动(ADHD)儿童认知功能损害的特征及相关性。对象与方法研究对象一、SDB儿童69例(因数据不能分析排除5例),进行数学ERP实验15例;注意ERP 20例;量表(CBCL)检测34例。对照组为年龄、性别相匹配的正常儿童69名(因数据不能分析排除4例)。二、ADHD儿童113例(因数据不能分析排除6例),进行数学ERP实验19例;注意ERP 26例;量表(CBCL)检测68例。对照组为年龄、性别相匹配的正常儿童115名(因数据不能分析排除7例)。研究方法采用事件相关电位(数学、注意)技术;量表评估方法。一、事件相关电位(一)数学ERP任务数学ERP采用20以减乘法计算数学任务,数学任务分两部分(1)计算过程(加、减、乘法),(2)答案判断(正确、错误)。(二)注意ERP任务(持续性操作测试-CPT)为提示性Go/Nogo刺激任务,Go刺激为1后面出现9,Nogo刺激为1后面出现的其他数字,分心刺激为非1后面出现的其他数字作。均记录ERP及行为学数据,使用BESA软件提取ERP。二、行为量表评估:采用Achenbach儿童行为量表(简称CBCL)结果一、SDB研究结果(一)SDB事件相关电位研究1、数学ERP研究(1)SDB与正常儿童数学ERP行为学比较,计算反应时间(ms)加法(1086.83:909.70),减法(1233.74:967.88)明显长于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。(2)计算过程:加法,SDB与正常儿童比较,N1、P2、N2潜伏期明显延长N1(133.20±17.60:86.40±19.76);P2(219.47±16.48:185.73±23.84);N2:(341.07±51.67:297.60±24.18),P2波幅降低(6.75±4.56:10.28±4.21),两组差异有统计学意义(P0.05)。减法,SDB与正常儿童比较,N1、P2、N2潜伏期明显延长N1(135.20±13.83:88.27±16.95);P2(215.87±17.43:189.07±19.45);N2(344.40±43.54:308.27±47.77),两组差异有统计学意义(P0.05)。(3)答案判断:正确判断,SDB与正常儿童比较,N1、P2潜伏期明显延长N1(130.27±14.28:95.20±25.50);P2(231.07±21.06:194.33±22.45),P3波幅降低(5.70±3.62:11.29±7.30),两组差异有统计学意义(P0.05)。错误判断,SDB与正常儿童比较,N1、P2、N2潜伏期明显延长N1(133.47±14.49:90.13±21.85);P2(228.53±25.75:187.33±19.81);N2:[(318,360)344:291.07±26.52],P3波幅降低(6.75±3.93:10.85±6.05),两组差异有统计学意义(P0.05)。2、注意ERP研究(1)SDB与正常儿童注意(CPT)ERP行为学比较:两组间比较正确个数、反应时间及虚报个数差异无统计学意义(P0.05)。(2)ERP成分比较,SDB组Go-P3波幅高于对照组(10.25±6.46:6.56±4.63),潜伏期较对照组延长(438.80±59.72:406.00±36.30),Nogo-N2波幅降低(-12.46±4.75:-15.50±3.82),两组差异有统计学意义(P0.05)。(二)行为量表比较:女生与对照组比较无差异,男生在总分、分裂、体诉、社交退缩、多动分值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。二、ADHD研究结果(一)ADHD事件相关电位研究1、数学ERP研究ADHD儿童错误答案判断N2波幅(u V)低于正常儿童(-11.86±6.01,-8.38±3.52),差异有统计学意义(P0.05);两组儿童正确答案判断比较无统计学意义(P0.05)。2、注意ERP研究ADHD儿童CPT非靶P3波幅低于正常儿童(21.92±13.43,30.65±17.10),差异有统计学意义(P0.05)。(二)ADHD行为量表比较:ADHD不同亚型总分、分裂性、抑郁、交往不良、强迫性、社交退缩、多动、攻击性、违纪行为分值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。其中多动冲动型和混合型在交往不良、抑郁、社交退缩、强迫性、多动、违纪方面分值高于注意型,差异有统计学意义(P0.05)。结论1、SDB儿童在计算和判断过程中,存在早期感知、编码障碍,不能启用正确的处理通路,反应速度慢,工作记忆、执行能力受损,表现为数学认知能力障碍。SDB儿童存在显著的冲突检测功能缺陷,注意及抑制功能缺陷。相对于女生,SDB儿童中存在的多动等行为问题,可能男生更为明显。SDB与ADHD可以表现为一些相同的认知功能损害及行为改变,考虑因相同的一些脑区功能与结构的改变有关。2、ADHD儿童在计算答案判断N2波幅的降低,提示执行功能的工作记忆和决策能力的下降;CPT非靶P3波幅的降低反映执行功能的反应抑制缺陷。数学N2及注意CP3可作为联合评估执行功能障碍的敏感指标。ADHD儿童行为异常,其中多动/冲动型、混合型较注意型更为明显。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766;R749.94

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本文编号：1513666