跨理论模型在肥胖儿童体重控制中的应用

发布时间：2018-02-15 23:51

  本文关键词： 跨理论模型 体重控制 变化过程 肥胖儿童 体育锻炼　出处：《中南大学》2012年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：以跨理论模型(The Transtheoretical Model, TTM)动机性访谈(Motivational Interviewing, MI)为理论基础,对肥胖儿童体重进行干预,并对处于不同锻炼、认知阶段的肥胖儿童采取相应的干预策略,同时评估干预的效果；探索一种实用、简单、易坚持的肥胖儿体重控制干预模式,提高干预的针对性。 方法：本研究为实验性研究。经预试验完善干预方案、评估工具及调查问卷后,采取随机抽样方法抽取长沙市2所小学符合标准的128例肥胖儿童(其中一所小学65例,另一所小学63例),按学校随机分为干预组和对照组。基线评估后,对干预组肥胖儿童及其减肥支持者发放《肥胖儿童健康教育自评手册》,并对处于锻炼前意向、意向阶段的肥胖儿童实施动机性访谈以增强其体重控制的动机,而对照组不采取任何干预措施。分别在基线(T0)、干预1个月(T1)干预3个月(结束,T3)、随访(基线后第6个月,T6)对两组肥胖儿童进行同样评估跟进4次,在基线评估后5-8天、干预1个月评估后、干预2个月评估后发放跟进报告3次；跟进报告是根据肥胖儿童所填写评估问卷,总结减肥现状、存在的问题及应采取相应的对策等。干预前后对两组肥胖儿童的体育锻炼情况(室、内外平均锻炼时间、坚持锻炼30min、3d、7d及以上次数)、与支持者的沟通情况(沟通频率、沟通效果)、减肥过程(变化阶段、自我效能、决策平衡、变化过程)、膳食情况(蔬菜、水果、荤菜)、体质指数(BMI)进行评价,评估干预的效果。在T6时点,对干预组进一步评价干预方法对锻炼情况、与支持者的沟通情况、减肥过程、膳食情况、体重指数(BMI)的干预效果。 结果： 1.基线资料分析：128例肥胖儿童中,大部分肥胖儿童都处于前意向/意向/准备阶段(65.6%),处于行动/保持阶段的肥胖儿童较少,通过锻炼来控制体重的意识淡薄。 2.干预后资料分析 (1)体育锻炼行为情况 重复测量方差分析结果显示,锻炼30min、3d、7d及以上次数的干预主效应、时间主效应以及干预和时间的交互作用均具有统计学意义(P0.05)。轮廓交互图显示,在干预6个月期间,随着时间的变化,干预组锻炼30min、3d、7d及以上次数的上升幅度大于对照组。对干预组和对照组的室内、外平均锻炼时间做变化趋势图,结果显示干预组肥胖儿童室内、外平均锻炼时间随时间延长增加幅度大于对照组。 对两组肥胖儿童在不同时间点(T0、T1、T3、T6)的锻炼情况进行组间比较显示,基线(T0)测评时,两组锻炼30min、3d、7d及以上次数的差异无统计学意义(P0.05),而干预组在T1、T3、T6时点的锻炼次数均显著高于对照组(P0.05) (2)饮食行为情况 采用z2检验对不同时点的水果、蔬菜、荤菜食用次数进行分析并做变化趋势图,结果表明干预组肥胖儿童的荤菜食用次数随时间延长有减少的趋势,蔬菜、水果有增加的趋势。 (3)与支持者沟通情况 对不同时点(T0、T1、T3、T6)的肥胖儿童与支持者沟通频率及满意度进行分析,结果显示,基线评估时,干预组与对照组沟通频率及满意度的差异均无统计学意义(P0.05),而干预组在T1、T3、T6时点与支持者的沟通频率、沟通满意度均显著高于对照组(P0.05) (4)体重控制过程 重复测量方差分析结果表明,变化过程的认知过程、行为过程、自我效能、决策平衡的知觉利益、知觉障碍的干预主效应、时间主效应以及干预和时间的交互作用均具有统计学意义(P0.05)。轮廓交互图显示在干预的3个月期间及随访,随着时间的变化,干预组认知过程、行为过程、自我效能、知觉利益、知觉障碍得分显著高于对照组。 对两组肥胖儿童不同干预时间点的锻炼减肥各指标进行组间比较,结果显示：基线时,两组的变化阶段、认知过程、行为过程、自我效能、知觉利益、知觉障碍的差异均无统计学意义(P0.05),干预1个月、3个月、随访时,两组各指标的差异均具有统计学意义(P0.05)。 (5)体质指数(BMI)情况 对不同时点(T0、T1、T3、T6)的BMI进行分析并做变化趋势图,结果表明干预组肥胖儿童的BMI随时间延长降低幅度与对照组比较,差异无统计学意义。 (6)干预6个月后是否参与锻炼的解释和预测模型 随访后,拟合广义估计方程(Generalized Estimating Equations,GEE)分析结果表明,性别、年龄、知觉利益对是否参与锻炼无显著影响(P0.05)；评估时间与是否坚持锻炼呈正相关,系数为0.383,有统计学意义(P0.05),认知过程、行为过程、自我效能、决策平衡中知觉障碍得分、减肥目标、锻炼7d及以上次数与是否坚持锻炼呈正相关,均有统计学意义(P0.05)；经调整以上各因素后,干预组和对照组是否能够参与锻炼有显著差异(P0.05) 结论： 1.基于体育锻炼的TTM干预模式可以使坚持锻炼30min、3d、7d及以上次数增加；使肥胖儿童与支持者的沟通情况得到改善,沟通频率、满意度增加。 2.干预使肥胖儿童所处变化阶段向前推进；同时促使变化过程向有益于体重控制的方向改善。 3.TTM对体质指数(BMI)的干预效果有待进一步的研究。
[Abstract]:Objective: Based on the transtheoretical model (The Transtheoretical Model, TTM) motivational interviewing (Motivational Interviewing, MI) as the theoretical basis, intervention on obese children's weight, and in different stages of cognitive exercise, obese children take corresponding intervention strategies, and to evaluate the effect of intervention; to explore a practical, simple obesity infant weight control intervention model easy to adhere to, improve the relevance of the intervention.
Methods: This was an experimental study. The pre test perfect intervention programs, assessment tools and questionnaires, 128 obese children selected by random sampling method Changsha 2 primary school standard (65 cases, 63 cases of a primary school in another primary school), according to the school were randomly divided into intervention group and the control group. After baseline assessment, intervention group of obese children and their supporters issued "obese children health education Handbook > and self rating, in the exercise before the intention, the intention stage of obese children in the implementation of motivational interviewing to enhance their motivation to weight control, while the control group did not take any intervention measures at baseline (T0 respectively.), 1 months of intervention (T1) intervention for 3 months (over T3), follow-up (sixth months after baseline, T6) were also assessed in follow up 4 times in two groups of obese children were evaluated at baseline and 5-8 days after intervention, 1 months after the assessment, intervention 2 months after assessment issued to In the report of the 3; the follow-up report is based on obese children fill in questionnaire, summarize the weight loss status, existing problems and corresponding strategies. The physical exercise of the two groups of obese children before and after the intervention (both inside and outside the room, the average exercise time, exercise 30min, 3D, 7d and above the number), and communication supporters of the situation (the frequency of communication, communication effect, the weight loss process (stage), self-efficacy, decisional balance, process of change), diet (vegetables, fruit, meat), body mass index (BMI) were evaluated to assess the effect of intervention. The intervention group in T6 time, further evaluation of intervention on exercise the situation, and communication, supporters of the weight, diet, body mass index (BMI) of the intervention effect.
Result锛，

本文编号：1514171