青少年特发性脊柱侧凸患者颈椎曲度与脊柱—骨盆矢状位影像学参数的研究

发布时间：2018-02-20 16:25

  本文关键词： 青少年特发性脊柱侧凸 颈椎曲度 影像学　出处：《遵义医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:评估青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者颈椎曲度的特点,探讨其与脊柱-骨盆矢状位各影像学参数的相关性及可能影响因素,为AIS的临床诊断、治疗及预测术后提供更加科学合理的影像学参考依据。方法:回顾性分析有完整影像学资料的AIS患者,对其全脊柱正、侧位X线片测量以下参数:脊柱侧凸Cobb角、颈椎前凸角(cervical lordosis,CL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、T1倾斜角(T1 slope)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、颈椎矢状轴(cervical sagittal vertical axis,c SVA)和脊柱矢状轴(sagittal vertical axis,SVA)。根据CL值将AIS患者分为:颈椎前凸组(CL5°)、颈椎变直组(CL:-5°~5°)及为颈椎后凸组(CL-5°)。根据TK值将患者分为:胸椎后凸正常组:TK:20°~40°;胸椎后凸加重组:TK40°和胸椎后凸减小组:TK20°。根据SVA将患者分为脊柱矢状位平衡组:|SVA|≤5cm和脊柱矢状位失平衡组:|SVA|5cm。根据c SVA将患者分为颈椎矢状位平衡组:|c SVA|≤4cm和颈椎矢状位失平衡组:|c SVA|4cm。根据T1 slope将患者分为13°~25°范围内组及13°~25°范围外组。结果:共纳入研究对象114例,男30例,女84例,年龄10~19岁,平均年龄14.89±2.11岁。颈椎前凸角(CL)均值为-4.28°±13.95°,颈椎前凸组18例(15.8%),颈椎变直组34例(29.8%),颈椎后凸组62例(54.4%)。胸椎后凸异常者占26.3%(后凸加重组:4例,后凸减小组:26例)。颈椎矢状位失平衡6例(4例合并颈椎后凸,2例颈椎变直)。脊柱矢状位失平衡10例(6例合并颈椎后凸,4例颈椎变直)。T1 slope13°~25°范围外组48例(42.1%)。AIS患者中,CL与TK(r=0.484,P=0.000)呈轻度正相关、CL与T1slope(r=0.661,P=0.000)呈中度正相关;CL与余参数未见确切相关性(P0.05)。TK与T1 slope(r=0.447,P=0.000)呈中度正相关。当控制变量T1 slope,CL与TK未见相关性(r=0.171,P=0.208)。CL与LL未见确切相关性(r=0.170,P=0.207),TK与LL(r=0.319,P=0.016)呈轻度正相关。当控制变量SS时,CL与LL之间可见相关性(r=0.281,P=0.036)。AIS患者年龄、Cobb角与各影像学参数均无相关性(P0.05)。LL与骨盆参数(SS、PI、PT)间均可见相关性(P0.05),且LL与SS强烈相关(r=0.873,P=0.000)。SVA与T1 slope呈轻度正相关(r=0.361,P=0.006)。AIS患者不同CL组间TK、LL、T1 slope有差别:颈椎后凸组与颈椎变直组、颈椎后凸组与颈椎前凸组之间TK差异具有统计学意义(P0.05);颈椎前凸组与颈椎变直组、颈椎前凸组与颈椎后凸组之间,LL、T1 slope具有显著差异性(P0.05)。且随着颈椎曲度CL值减小,TK、LL、T1 slope均值在三组间依次递减。不同TK值三组之间CL、T1 slope有差异:胸椎后凸正常组与胸椎后凸加重组、胸椎后凸正常组与胸椎后凸减小组间CL值差异具有统计学意义(P0.05);胸椎后凸加重组与胸椎后凸正常组、胸椎后凸加重组与胸椎后凸减小组T1 slope差异有意义(P0.05),且随着TK值增大,CL、T1 slope均值在三组间逐渐增大。结论:AIS患者颈椎后凸者占有较高比例(54.4%),且CL明显小于文献报道正常颈椎曲度;颈椎前凸(CL)与胸椎后凸(TK)呈轻度正相关,且受T1 slope影响较大;当控制变量骶骨倾斜角(SS)时,颈椎前凸(CL)与腰椎前凸(LL)存在净相关性,颈椎曲度的改变可能受到腰椎前凸的影响,为维持躯体平衡而出现代偿性改变;尚未发现颈椎矢状位曲度与骨盆各参数之间存在确切相关性。
[Abstract]:Objective : To evaluate the characteristics of cervical curvature in adolescent idiopathic scoliosis ( AIS ) patients and to discuss the correlation and possible influencing factors of each imaging parameter of spine - pelvic sagittal position . The following parameters were measured for the clinical diagnosis , treatment and prognosis of AIS . The patients were divided into two groups : anterior cervical vertebra ( CL5 掳 ) , cervical spine ( CL : -5 掳 锝，

本文编号：1519430