176例儿童重症肺炎的病原学及临床分析

发布时间：2018-02-26 17:21

  本文关键词： 重症肺炎 儿童 病原学 基础疾病 并发症　出处：《大连医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：肺炎是儿童时期，尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最主要的原因，也是5岁以下儿童死亡的主要原因。肺炎可能的病原学与患儿发病年龄、发病季节有一定的关系，且有地区差异。早期正确的病原学分析可以降低肺炎，尤其是重症肺炎的病死率。本研究选取大连市儿童医院PICU住院治疗的重症肺炎患儿为研究对象，了解大连地区重症肺炎患儿的病原学特点，为指导临床经验性治疗提供一定的科学依据。 方法：采用回顾性分析方法，选取2013年1月1日至2013年12月31日在大连市儿童医院PICU住院治疗的患儿共176例，入组患儿符合中华医学会儿科分会呼吸学组，结合我国实际情况而制定的重症肺炎诊断标准[1]，于确诊后24小时内采集标本，进行血、痰细菌培养，，11种常见病毒抗体及肺炎支原体抗体的检测，统计病原学结果、患儿的发病年龄以及发病季节；同时统计患儿是否存在基础疾病及并发症。探讨重症肺炎患儿的病原学与发病年龄及发病季节的相关性，及基础疾病的存在与重症肺炎的并发症是否存在相关性。 结果： 1.入组患儿的发病年龄及发病季节分布：婴儿期102人（58.0%），幼儿期39人（22.1%），学龄前期28人（15.9%），学龄期7人（4.0%）。春季发病为52人（29.5%），夏季发病为36人（20.5%），秋季发病为41人（23.3%），冬季发病为47人（26.7%）。 2.各种病原体的阳性率： （1）细菌：痰培养细菌感染者占22.2%，培养后的菌株共检出39株，所检病原菌前三位依次为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌。血培养细菌感染者占31.2%，全部菌株共检出30株，所检病原菌前三位依次为人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌。 （2）病毒：其检出率为16.5%，其中以呼吸道合胞病毒(RSV)感染为主。 （3）肺炎支原体：其检出率为9.7%。 （4）真菌：痰培养示真菌感染检出率为8.0%。 （5）混合感染：共有30例存在，其中以细菌混合感染者最多，占50%。 3.不同发病年龄SP患儿的各种病原体构成比：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期患儿的细菌、病毒、支原体及真菌的感染率分别为51%、26%、12%、11%、65%、22%、0%、33%、24%、29%、14%、58%、17%、17%和8%。 4.不同发病季节SP患儿的各种病原体构成比：不同季节细菌感染率均在50%以上，病毒感染率最高的季节在冬季为28%，肺炎支原体在秋季的感染率最高，为26%，真菌的感染率四季均在15%以下。 5.所有病例中有58例（33.5%）有基础疾病存在，其中先天性心脏病例数最多，占55.2%（32/58），发病率高达18.2%（32/176），其次为先天性呼吸系统发育不良。 6.所有病例中并发症表现为呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒症、脓毒性休克、胸腔积液、中毒性脑病、酸碱及电解质紊乱等，分别占总例数的90.0%(158/176）、64.8%（114/176）、44.9%（79/176）、9.7%（17/176）、9.7%（17/176）、8.5%（15/176）及4.5%（8/176）。 结论： 1.SP以细菌感染为主。其中痰培养以G-杆菌为主，血培养则以G+球菌为主；G-杆菌中首位是肺炎克雷伯菌肺炎亚种；G+球菌中主要是人葡萄球菌为主。50%左右的SP存在混合感染的情况。 2.婴儿期及幼儿期病毒感染所占比例较大，以呼吸道合胞病毒感染为主。冬季病毒感染率比较高。 3.学龄前期支原体感染率较高；秋季高发。 4.各年龄段、各个季节真菌感染比例均较低。 5.SP患儿伴随的基础疾病主要以先天性发育异常为主，尤其是先天性心脏病。SP患儿的并发症主要包括呼吸衰竭、心力衰竭。 6.先天性心脏病的存在可以使重症肺炎患儿的心力衰竭发生率增高。
[Abstract]:Objective: pneumonia in children, especially the most common infectious disease in infants, is the main cause of hospitalization in childhood, and is a major cause of death in children under 5 years old. Pneumonia may be pathogenic and the age of onset, there is a certain relationship between the onset of the season, and there are regional differences. Early and correct etiological analysis to reduce pneumonia, especially mortality in severe pneumonia. This study selected Dalian city children's Hospital PICU hospitalized with severe pneumonia as the research object, understand the children with severe pneumonia in Dalian area the etiological characteristics, provide a scientific basis for clinical empirical treatment.
Methods: by retrospective analysis, from January 1, 2013 to December 31, 2013 in Dalian city children's Hospital of PICU hospitalization of 176 cases in group with respiratory group of paediatric branch of Chinese Medical Association, [1] diagnostic criteria of severe pneumonia and develop combined with China's actual situation, the blood samples were collected at 24 hours after diagnosis., sputum culture, detection of 11 kinds of common virus and Mycoplasma pneumoniae antibody, the results were statistical pathogens, the age of onset and onset seasons; at the same time the existence of statistics with basic diseases and complications of children with severe pneumonia pathogen associated with the age and the incidence of the season, with severe pneumonia and foundation the complications of the disease are correlated.
Result锛

本文编号：1538992