常频机械通气与高频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿气胸的对比性研究

发布时间：2018-02-28 01:05

  本文关键词： 高频机械通气 常频机械通气 新生儿呼吸窘迫综合征 新生儿胎粪吸入综合征 新生儿气胸　出处：《泰山医学院》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的通过比较高频机械通气与常频机械通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿气胸时的呼吸机相关参数变化及并发症、治愈率的差别,探讨更具有优越性的机械通气方式。研究方法研究选取泰安市儿童医院NICU科自2011年1月至2013年11月所收治的均需机械通气治疗的病例。其中新生儿呼吸窘迫综合征60例(观察组:高频呼吸机30例,对照组:常频呼吸机30例)、新生儿胎粪吸入综合征64例(观察组:高频呼吸机32例,对照组:常频呼吸机32例)、新生儿气胸66例均在胸腔闭式引流下(观察组:高频呼吸机33例,对照组:常频呼吸机33例),常频呼吸机组采用Servie呼吸机,SIMV模式。高频机械通气组采用Stephen呼吸机。记录患儿在上机0、2、6、12、24小时5个时间点吸入氧浓度、氧分压、二氧化碳分压、平均气道压,同时计算出上述时间点肺氧合功能指标,动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2),氧合指数(OI),动脉氧分压与吸入氧浓度比值(Pa O2/Fi O2)的变化。同时观察慢性肺病、颅内出血、感染、肺出血、视网膜病变、动脉导管未闭等并发症的发生情况。结果1.新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿气胸患儿在分别采用常频机械通气与高频机械通气治疗时,常频组与高频组所选患儿两组间胎龄、出生体重、阿氏评分,患儿出生时羊水分度情况,分娩方式、日龄等经统计学处理显示差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.采用高频机械通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)治疗NRDS、MAS、气胸时不同时间点重复测量方差分析,2h、6h、12h、24h吸入氧浓度均数、氧分压均数、二氧化碳分压均数、平均气道压均数、动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)均数、氧合指数(OI)均数、动脉氧分压与吸入氧浓度比值(Pa O2/Fi O2)均数较0小时的上述均数间差异有统计学意义(P0.05)。3.高频组与常频组在同一时间点的吸入氧浓度均数、氧分压均数、二氧化碳分压均数、平均气道压均数、动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)均数、氧合指数(OI)均数、动脉氧分压与吸入氧浓度比值(Pa O2/Fi O2)均数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。上述三种疾病经过常频机械通气与高频机械通气治疗后在上呼吸机2小时后Pa CO2开始下降,Pa O2开始上升,吸入氧浓度开始降低,Pa O2/Fi O2及a/APO2即出现开始上升,OI较开始上机时下降,随治疗时间增长,不同时间点重复测量方差分析,求得不同F值,P值,各时间点的均数间差异有统计学意义(P0.05)。高频机械通气组与常频机械通气组两组治疗6小时、12小时、24小时后HFOV组患儿较CMV组患儿Pa CO2下降明显,Pa O2上升明显,吸入氧浓度降低明显,Pa O2/Fi O2及a/APO2上升明显,OI较开始上机时下降明显,两组均数间的差异有统计学意义(P0.05)。上述三种疾病采用高频机械通气与常频机械通气治疗的NRDS治愈率x2=0.218,p=0.640,两组差异无统计学意义;并发症x2=2.411,p=0.121,两组差异无统计学意义。气胸患儿高频组与常频组治愈率x2=0.129,p=0.720,两组差异无统计学意义;并发症x2=2.750,p=0.097,两组差异无统计学意义。MAS患儿高频组与常频组治愈率x2=0.161,p=0.689,组差异无统计学意义;并发症x2=9.035,p=0.003,两组差异有统计学意义。结论及讨论:HFOV治疗NRDS、MAS、新生儿气胸疗效较CMV治疗以上三种疾病能更快改善患儿氧合情况,不增加患儿并发症的发生,效果优于CMV。
[Abstract]:Objective to compare the frequency of mechanical ventilation and conventional mechanical ventilation in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome, meconium aspiration syndrome, ventilator related parameters and complications of neonatal pneumothorax, the cure rate difference of mechanical ventilation mode has more advantages. The research method of selecting NICU of Tai'an Children's Hospital from January 2011 to November 2013 were the required mechanical ventilation treatment. The cases of neonatal respiratory distress syndrome in 60 cases (observation group: high frequency ventilation in 30 cases, control group: 30 cases, normal frequency ventilation) neonatal meconium aspiration syndrome in 64 cases (observation group: high frequency ventilation in 32 cases, control group: 32 cases, normal frequency ventilation) 66 cases of neonatal pneumothorax in closed thoracic drainage under (observation group: high frequency ventilation in 33 cases, control group: 33 cases, normal frequency ventilation) constant frequency respiratory unit with Servie ventilator, SIMV mode. 楂橀�戞満姊伴�氭皵缁勯噰鐢⊿tephen鍛煎惛鏈，

本文编号：1545095