儿童原发性肾病综合征与过敏状态关系的研究

发布时间：2018-03-04 19:00

本文选题：儿童　切入点：原发性肾病综合征　出处：《河北医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：探讨儿童原发性肾病综合征与过敏反应性疾病以及激素治疗疗效的关系，进行临床观察与分析，从而更好的指导临床治疗，来提高治疗效果，减少儿童原发性肾病综合征复发。方法：收集2012年6月至2013年12月在河北医科大学第二医院儿科住院治疗，且初次入院时符合原发性肾病综合征诊断标准的患儿为研究对象，并除外继发性肾病综合征，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎以及IgA肾病等。共48例，年龄6～12岁，其中男孩28例，女孩20例。此初治的原发性肾病综合征患儿设为初治组，治疗前抽取静脉血液3ml，检测血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）。后予以正规激素治疗至少3月，观察激素治疗疗效，并统计激素敏感型肾病、激素耐药型肾病、激素依赖型肾病的相应例数。观察发现初治组在后期治疗过程中，因合并过敏反应性疾病导致肾病综合征复发的患儿共20例，其中合并荨麻疹11例，合并哮喘5例，蚊咬性皮炎4例，设为复发组，并随机平均分成复发1组和复发2组，治疗前先对其进行食物过敏源筛查，脱离过敏原以除外干扰后，在肾病治疗基础上，复发1组加用口服盐酸西替利嗪片（5～10mg1/日）抗过敏，复发2组未予加用口服盐酸西替利嗪片，以同样的方法测得复发组治疗前后血清IgE、嗜酸粒细胞计数和ECP，并记录24小时尿蛋白定量及尿蛋白阴转天数。将门诊健康体检健康，且近期无激素用药史儿童设为对照组，共48例，也以同样方法测得其血清IgE，嗜酸粒细胞计数、ECP。将初治组血清IgE、嗜酸粒细胞计数、ECP分别与正常对照组、复发组进行比较；将初治组血清IgE分成IgE升高组和IgE正常组，激素敏感型肾病、激素耐药型肾病和激素依赖型肾病进行比较；对复发组血清IgE、ECP、24小时尿蛋白定量进行相关性检测；对复发1组和复发2组先进行食物过敏原筛查，后进行治疗前后的血清IgE、ECP、尿蛋白转阴时间进行比较。结果：①初治组肾病综合征患儿血清IgE明显高于正常对照组，具有统计学意义（P0.05），ECP、嗜酸粒细胞计数与正常对照组比较无统计学意义（P0.05）。②激素治疗的敏感程度与儿童原发性肾病综合征血清IgE水平有关：血清IgE升高的肾病患儿对激素敏感，血清IgE正常的肾病患儿对激素耐药或依赖。③复发组血清IgE、ECP明显高于初治组，有统计学意义（P0.05），嗜酸粒细胞计数与初治组比较无明显差异，无统计学意义（P0.05）。④儿童原发性肾病综合征患儿血清IgE与24小时尿蛋白定量呈正相关（F=103.68R=0.92；Y=-0.59+0.005X），，而ECP与24小时尿蛋白定量无明显相关性。⑤复发组食物过敏源筛查7例阳性，即阳性率35%。⑥治疗前复发1组血清IgE及ECP与复发2组无明显差异，无统计学意义（P0.05）；治疗后复发1组血清IgE及ECP及尿蛋白阴转时间均比复发2组明显降低，有统计学意义（P0.05）。⑦复发1和复发2组治疗后血清IgE及ECP均较治疗后明显下降，具有统计学意义（P0.05）。结论：①原发性肾病综合征患儿血清IgE水平升高，可能与患儿机体免疫功能紊乱有关。②激素治疗的敏感程度与原发性肾病综合征患儿血清IgE高低水平有关：血清IgE升高的肾病患儿对激素治疗敏感，血清总IgE正常的肾病患儿对激素治疗耐药或依赖。其有利于临床分析、对肾病综合征的类型评估提供诊断依据和判断疾病预后。③原发性肾病综合征患儿血清IgE水平伴ECP水平升高可能是其复发的重要因素。④原发性肾病综合征患儿血清IgE与24小时尿蛋白定量呈正相关。⑤儿童原发性肾病综合征易合并过敏反应疾病，两者可能存在类似的免疫发病机制。⑥当儿童原发性肾病综合征因合并过敏反应性疾病导致肾病复发时，在治疗肾病同时，应积极治疗过敏反应疾病，从而更好指导临床治疗，提高疗效，减少肾病综合征复发。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.9

【引证文献】