儿童颈部感染的临床病例分析

发布时间：2018-04-10 09:30

  本文选题：儿童　切入点：颈部脓肿　出处：《吉林大学》2015年硕士论文

【摘要】：目的： 通过对93例入院诊断为颈部感染的患儿（年龄≤18周岁的未成年人）的病因、症状、体征、辅助检查、手术或药物治疗情况、并发症、预后及随访等进行分析，提出合理可行的诊疗方案。 方法： 入选标准：自2012年1月到2014年12月诊断为颈部感染（包括颈部淋巴结炎、颈部蜂窝织炎及颈部脓肿）且入院治疗的、年龄≤18周岁的未成年人，排除死亡病例、严重全身系统疾病如白血病、不可归类为颈部感染的淋巴结炎的病例，共93人。分组：依主要诊断分为颈部脓肿组（38人）、颈部蜂窝织炎组（17人）及颈部淋巴结炎组（38人）；另选出经颈部彩超证实存在颈部感染灶液化的患儿（共48人），分为手术辅以药物治疗组（简称手术组，39人）以及药物治疗组（简称药物组，9人），进行分析。统计资料：计数资料：人数、年龄、住院时长、肿物大小、体温、检验结果(如白细胞、血沉、C反应蛋白（CRP）)。计量资料：入院季节、病因、症状及体征、并发症、致病菌培养结果、预后及随访。统计方法：利用SPSS软件进行单因素方差分析、独立样本T检验、卡方检验及秩和检验；分类资料以统计表格及统计图（如方形图、散点图及相关系统）来描述分析。 结果及结论： 1、发病人数在逐年增加，冬季高发，患儿年龄集中在4岁以下（3组间无差异），性别没有明显差异，平均住院时间在8-9天（3组间没有明显差异，，且手术组与药物组间也无差异），起病到入院时间对住院时间无影响，这可能与入院前用药有关。 2、颈部的蜂窝织炎易引起明显的临床症状如发热、颈部肿痛等，且易出现较重的并发症，需高度重视。 3、颈部彩超的敏感度较颈部CT低，但特异性较CT高，结合其他优势，应将颈部彩超作为常规辅助检查以判断肿物的性质及范围。但当肿物较深且需行手术治疗时，可选择颈部增强CT，出现呼吸道症状如呼吸困难时应行电子喉镜检查。 4、彩超下液化区的最大直径对手术治疗有一定的提示作用，其中5cm的需手术的可能性大。 5、细菌培养结果存在一定的阴性率，可能与术前用药等因素相关。培养结果以金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌为主，其中MSSA占16%，未发现MRSA。在经验用药时，病情轻者可选择一代或二代头孢类，重者可选择三代或四代头孢、哌拉西林/他唑巴坦、甲氧西林/克拉维酸、万古霉素、美罗培南。
[Abstract]:Objective:The causes, symptoms, signs, adjuvant examinations, surgical or drug treatment, complications, prognosis and follow-up of 93 children (minors 鈮

本文编号：1730642