基层医院CCU病房护工的感染管理

  本文关键词：基层医院儿科病房陪护人员的手卫生现状调查，由笔耕文化传播整理发布。

医学信息

摘要：目的 提高基层医院护工的院感意识，减少医院感染。方法 分析基层医院CCU病房护工感染管理中存在的问题，制定切实可行的管理对策。结果 制定了健全的护工管理制度和有效的监督与反馈机制。结论 加强了护工的规范化培训，，有效提高了护工的院感意识，减少了医院感染。
　　关键词：基层医院；CCU病房；护工；感染管理
　　The Grass-roots Hospital Infection Management of CCU Ward Care
　　ZHENG Hong-mei
　　（Department of Cardiovascular Medicine，Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，Hubei，China）
　　Abstract：Objective To improve the grass-roots courts of hospital workers sense of awareness， reduce hospital infection. Methods To analyze basic problems that exist in the CCU ward care hospital infection management， to develop practical and feasible management measures. Results The results established a sound system of care management and effective supervision and feedback mechanism. Concluison To strengthen the standardization training of nursing staff， improve the care of consciousness， reduce the hospital infection.
　　Key words：Basic-level hospitals； CCU ward； Care； Infection management
　　近年来，重症监护医学在我国得到了较快的发展，尤其是在一些综合性医院，重症监护服务的规模和治疗水平均有了很大的提高[1]，重症监护病房院内感染比普通病房高出3～4倍。我院是一所二级甲等综合性医院，CCU病房与普通病房同在一层楼，极易导致患者交叉感染。CCU病房护工主要负责患者的生活护理，与患者接触的机会多，很容易成为医院交叉感染的媒介[2]。因此，加强护工的感染管理，对控制医院感染具有重要作用。
　　1存在的问题
　　1.1护工意识淡薄 由于护工是外聘人员，文化水平普遍较低，无论是参与意识、卫生意识、自我保护意识还是院感意识均淡薄，医院更注重医务人员意识的培养，对护工这一特殊群体未引起足够重视，护工缺乏责任心，工作中存在不认真、不按各种流程和制度执行等隐患，极易造成医院感染的发生。
　　1.2消毒隔离知识的缺乏 CCU病房的患者病情危重，要求绝对卧床休息，床上大小便，床上进食等，并且患者的抵抗力较差，合并症多，增加了患者感染的风险。CCU病房的仪器设备每天需进行清洁消毒工作，而护工由于消毒知识的缺乏，认识不到危害性，在工作中不重视消毒隔离工作，未按要求配制消毒液，未达到消毒要求，细菌可能污染仪器设备、物体表面、地面等，造成医院感染的发生。
　　1.3手卫生知识的缺乏 手卫生是降低医院感染最有效的预防和控制病原体传播的措施之一[3]。CCU病房护工工作繁杂，要求接触患者的分泌物、排泄物、被污染的医疗废物等，极易造成医院感染，因护工文化素质低，对手卫生知识了解不多，医院和科室对护工手卫生培训不到位，工作中护工不知道规范洗手的方法，也不知道何时洗手，或者过分依赖戴手套，戴同一双手套操作至工作结束，护工的双手成为了医院交叉感染的媒介。
　　1.4对护工的监管不够 因医院护工为物业公司托管，医院及科室缺乏健全的管理制度和有效的监督，护士长对护工的监管不够，护工工作的随意性大、依从性差，工作中经常违反操作流程，也是极易导致医院感染发生的原因。
　　2管理对策
　　2.1强化护工意识的培养 对新上岗护工进行岗前培训，强化护工的思想教育和职业道德教育，向护工讲解医院感染的重要性，让护工认识到患者的康复与自己的工作存在密切关系，让护工认识到自身防护不仅关系到自身还关系到家庭的健康，强化护工的责任心和参与意识，利用图片、资料和案例教育等，提高护工的医院感染预防和控制意识。
　　2.2加强医院感染知识的培训 将护工培训纳入科室每年培训计划内，科室院感质控护士制定护工的培训计划，每月按计划进行培训。针对护工这一特殊群体，培训形式包括理论讲解，操作示范，现场演练等，内容要求简洁明了，通俗易懂。培训后由护士长和院感质控护士对护工进行考核，了解护工的掌握程度及学习效果，不合格者不能到CCU病房工作。
　　2.3优化环境设施，指导护工正确使用防护用品 ①CCU病房用不同颜色的醒目标识区分无菌区、清洁区、半污染区、污染区域，拖把也用不同颜色的标识进行区分。因护工对84消毒液的配制掌握不全，改为健知素泡腾片进行消毒配制，并将消毒桶用做好剂量标识，以便护工按要求配制。②强调护工进入CCU病房必须戴好口罩、帽子，穿好工作服，并做好手卫生，指导护工正确使用防护用品，掌握标准预防的内涵，提供充足的医用手套及时更换，满足其使用。
　　2.4严格手卫生规范 手卫生能极大地减少院感并降低感染的危险性[4]。CCU病房配备规范的洗手设施，提供洗手液、快速手消毒剂等，将七步洗手法示意图张贴在洗手池上方，治疗车、配餐车、护理篮等张贴"请洗手"的温馨提示标识。护士长和院感质控员定期对护工进行手卫生规范的检查，发现问题，及时纠正，每月对护工进行手卫生考核，减少由于护工的手造成交叉感染。
　　2.5健全管理制度，建立质量考核标准 ①医院院感科、物业公司共同制定护工岗位职责，每日、每周工作流程，质量考核标准等，护士长每天检查，院感科每月到CCU病房对空气、护工的手、物表等进行随机抽查采样，科室院感质控护士每月公布细菌采样监测结果，对于不合格者，予以警告及经济处罚，并重新进行强化培训。②医院院感科与物业公司制定最佳护工评选实施方案，每周进行监督检查，每月进行评选，并给予相应的奖励以示激励。
　　我科通过对CCU病房的护工实施培训和质量管理控制，增强了护工自我保护意识、手卫生意识、消毒隔离等院感意识，增强了工作责任心，医院感染的知识水平也有所提高，从而提高了医疗护理质量，减少了医院感染的发生。
　　参考文献：
　　[1]裴杰.重症监护室感染细菌分布和耐药性分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（1）：132-133.
　　[2]繆玉秀，廖友芝，胡慧欣.基层医院儿科病房陪护人员的手卫生现状调查[J].中华医院感染杂志，2011，21（1）：92.
　　[3]姚智萍.医院工勤人员执行手卫生与干预措施[J].中华医院感染杂志，2011，21（3）：510.
　　[4]杨晓君.医务人员手卫生依从性调查[J].中华医院感染杂志，2011，21（9）：1848-1849.
　　编辑/张燕

  本文关键词：基层医院儿科病房陪护人员的手卫生现状调查，由笔耕文化传播整理发布。