儿童上消化道出血390例临床分析

发布时间：2018-04-30 18:46

  本文选题：上消化道出血 + 病因　； 参考：《重庆医科大学》2012年硕士论文

【摘要】：目的分析儿童上消化道出血（Uppergastrointestinalbleeding，UGIB）的临床特征及其病因。 方法选择2009年4月～2011年8月在重庆医科大学附属儿童医院住院的390例上消化道出血患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 1.本组390例UGIB患儿，男257例，女133例。 2.各年龄阶段均可发病，学龄期儿童（6岁）和婴幼儿（≤3岁）多见，分别为193例（49.5%）和115例（29.5%）。 3.出血病程1小时～2年不等，主要集中在1周以内，占58.7%。 4.临床表现为呕血183例（46.9%），血便198例（50.8%），呕血伴血便70例（17.9%）。常见伴随症状为消化不良272例（72.3%）、腹痛235例（60.3%）、双下肢皮疹60例（15.4%）、贫血表现83例（21.3%）、晕厥12例（3.1%）、休克表现5例（1.3%）。 5.病因分类为上消化道局部病变271例（69.5%），全身性疾病104例（26.7%），其他原因15例（3.8%）。病因诊断前5位依次为上消化道炎症（39.2%，153/390）、溃疡病（19.2%,75/390）、过敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura,HSP,17.4%,68/390）、食道静脉曲张（Esophagealvarices，，EV，3.6%,14/390）、先天性食道裂孔疝（Congenitalhiatalhernia，CHH，2.3%，9/390）。婴幼儿阶段的常见病因是上消化道炎症（41.7%，48/115）、溃疡病（18.3%，21/115）、CHH（7.8%，9/115）、消化道狭窄及梗阻（5.2%，6/115）；而学龄前及学龄期儿童的病因主要为上消化道炎症（38.2%，105/275）、HSP（24%，66/275）、溃疡病（19.6%，54/275）及EV（3.3%，9/275）。 6.对婴幼儿、学龄前期及学龄期三个年龄组的患儿，呕血、呕血伴血便、腹痛、晕厥等症状的发生率有显著性差异（P均0.01），而消化不良、血便、贫血表现及休克等症状的差异均无统计学意义（P均0.05）。 上消化道炎症、溃疡、HSP、EV等4个病因组患儿，休克的发生率无统计学差异(P0.05)，而呕血、血便、呕血伴血便、腹痛、消化不良、贫血、晕厥等7种症状发生率有统计学差异（P均0.05）。 7.电子胃镜确诊UGIB病因者为288例（73.8%，288/390），消化道钡餐确诊UGIB病因者22例（73.3%，22/30）。90例（90/390,23.1%）患儿需进一步结合临床综合诊断。 结论 1.儿童UGIB任何年龄均可发病，以婴幼儿和学龄期儿童多见。 2.儿童UGIB病因繁多，以上消化道局部病变为主。病因诊断前5位依次为上消化道炎症、溃疡病、HSP、EV、CHH。 3.病因因年龄不同而各异。婴幼儿阶段的常见病因是上消化道炎症、溃疡病、CHH、消化道狭窄及梗阻；而学龄前及学龄期儿童的病因主要为上消化道炎症、HSP、溃疡病及EV。 4.消化不良在各年龄段患儿均常见。婴幼儿期以呕血较为突出；学龄前期以腹痛为显。而学龄期患儿以腹痛和晕厥最为显著。上消化道炎症往往以消化不良、呕血多见，肉眼血便相对少见。溃疡病患儿往往腹痛、消化不良等不典型，而血便、呕血伴血便常见，晕厥及贫血表现较为突出。HSP的腹痛、血便较突出，可出现在典型皮疹之前。EV患儿的呕血和（或）血便及贫血等出血表现均较为显著。 5.其症状复杂多变，不同症状对病因诊断有提示作用，掌握各年龄阶段各种疾病的常见症状有助于初步临床诊断。 6.胃镜检查是明确上消化道出血部位和原因诊断的首选方法，结合临床和其他辅助检查，以尽早明确病因诊断，以免延误治疗。
[Abstract]:Objective To analyze the clinical characteristics and etiology of upper gastrointestinal hemorrhage ( UGIB ) in children .

Methods 390 cases of upper gastrointestinal hemorrhage hospitalized from April 2009 to August 2011 in Affiliated Children ' s Hospital of Chongqing Medical University were selected to study the clinical data .

Results

1 . Among 390 patients with UGIB , 257 males and 133 females were females .

2 . Age - old children ( 6 years old ) and infants ( 鈮

本文编号：1825739