儿科抗菌药物临床应用及常见致病菌耐药性调查分析

  本文关键词：儿科病房抗菌药物应用调查及常见致病菌耐药性分析，由笔耕文化传播整理发布。

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，，中国医院药学杂志２０１２年第３２卷第２２期ＣｈｉｎＨｏｓＰｈａｒｍＪ２０１２ＮｏｖＶｏｌ３２，Ｎｏ．２２　　　　ｐ　

表２　２０１１年抗菌药物按药理作用分类统计ＤＤＤｓ结果Ｔａｂ２　ＲｅｓｕｌｔｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃＤＤＤｓｃｏｎｓｕｍｔｉｏｎａｃｃｏｒｄｉｎｔｏ　　　　　　ｐｇ　ｔｈｅｈａｒｍａｃｏｌｏｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｄｕｒｉｎ２０１１　　　ｐｇｇ　

药理作用分类

青霉素类三代头孢类大环内酯类二代头孢类

－内酰胺含酶复合制剂β

一代头孢类林可霉素类抗真菌类磺胺类

氨基糖苷类碳青酶烯类硝基呋喃、咪唑类四代头孢类糖肽类合计

ＤＤＤｓ８７８８５３　　３３１６５４　　２９３０３７　　２６９１７８　　２６３１５４　　１９４６６５　　１６８６１２　　１２１２７８　　４５１８４　　２７４６３　　７２３８　　２３５６　　７９８　６１２　２６０４０８２所占比例／％３３．７５　

１２．７４　１１．２５　１０．３４　１０．１１　７．４８　６．４７　４．６６　１．７４　１．０５　０．２８　０．０９　０．０３　０．０２　１００．００

排序１

２３４５６７８９１０１１１２１３１４－

专项整治活动方案》中儿童专科医院抗菌药物使用率控制在我院儿科离这个标准还有很大一段差距，２０％以内的要求，

分析原因主要是我院儿科病种比较单一，主要为呼吸道感染不比儿童专科医院，病源范围较广。性疾病患儿为主，

表５　常见革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率（％）

Ｔａｂ５　ＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｏｆＧｒａｍｃｏｃｃｕｓｔｏ１０ｋｉｎｄｓｏｓｉｔｉｖｅ　　　　－ｐ　　　　ｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ（％）　

常见致病菌

抗菌药物青霉素Ｇ　苯唑西林庆大霉素利福平洛美沙星左氧氟沙星莫西沙星复方甲叮恶唑克林霉素阿奇霉素红霉素利奈唑胺万古霉素氯霉素多西环素米诺环素

肺炎链球菌１６．２　５．６　－０．２　１９．８　２０．３　１８．２　１０．６　４２．２　６５．４　６６．８　０．００．０１６．６　２８．０　９．２金黄色葡表皮葡

粪肠球菌

萄球菌萄球菌８９．７　２０．７　１７．２　１２．３　２０．０　１９．３　２０．０　１７．５　３７．５　５３．６　５６．１　０．００．０１５．５　１６．４　１８．２９０．０　

５０．０２０．０　０．０　１１．１２０．０　１１．１１１．１３０．０５０．０７０．０　０．００．００．０３３．３１１．１

２６．１　

－２５．６　３０．２　－４８．８　－－－－４４．２　－０．０－－　－屎肠球菌６５．０

－６５．０６２．５－７３．７－－－－７０．０－０．０－－　－表３　常见致病菌检出率

Ｔａｂ３　Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆｃｏｍｍｏｎａｔｈｏｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａ　　　　　　ｐｇ

菌种革兰阴性杆菌

病原菌肺炎克雷伯菌

大肠埃希菌铜绿假单胞菌流感嗜血杆菌鲍曼不动杆菌其他菌

肺炎链球菌

金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌粪肠球菌屎肠球菌其他菌白色念球菌等

检出株数／株３９４　３０６　１１３　１０２　８３　４２　１０４０　　３７５　１８２　１１２　２７　２２　３２　７５０　２５　１８１５检出率／％２１．７１

１６．８６６．２３５．６２４．５７２．３１５７．３０２０．６６１０．０３６．１７１．４９１．２１１．７６４１．３２１．３８１００．００

合计

革兰阳性球菌

共　　我院儿科感染性疾病的主要致病菌为革兰阴性杆菌，

，检出１分析其原因可能是与抗革兰阳性球０４０株（５７．３０％）　菌的青霉素类及一代头孢菌素类抗菌药物的大量使用有关。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌为主，其中鲍曼不动杆菌对抗其次是铜绿假单胞菌，二者对多数抗菌药物的耐药率最高，

菌药物的耐药率均超过５铜绿假单胞菌主要以产Ｅ０％，ＳＢＬ酶而长生耐药性，鲍曼不动杆菌极易产生耐药性，是大量使用广谱抗菌药物的结果；肺炎链球菌的耐药性最低（，对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为０，金黄色葡２１．２３％）

萄球菌和表皮葡萄球菌的耐药性也较低（分别为２５．８８％，，同样对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为０，但是二２５．４４％）

者对青霉素Ｇ的耐药率在９表皮葡萄球菌对利福０％左右，

合计

真菌总计

表４　常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率（％）

Ｔａｂ４　ＲｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅｓｏｆＧｒａｍ－ｎｅａｔｉｖｅｂａｃｉｌｌｕｓｔｏ１０　　　　　　　ｇｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ（％）ｋｉｎｄｓ　　

常见致病菌

抗菌药物氨苄西林哌拉西林头孢他啶头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟氨曲南美洛培南阿米卡星庆大霉素妥布霉素环丙沙星洛美沙星左氧氟沙星复方甲叮恶唑米诺环素

肺炎克雷伯菌１００．０　６０．４　３１．２　３１．２　３１．２　１８．８　３５．４　０．０８．３　２０．８　８．３　１８．８　８．３　３３．３　３３．３　６．２　

大肠埃

希菌９２．０８８．６　６０．２　４２．０　５１．１　１５．９　５１．１　０．０　６．８　４７．７　２６．１　５０．０　２２．７　６３．６　６３．６５．７　

铜绿假

单胞菌－６３．２　６１．８　８９．３　８９．５　６０．５　６３．２　４４．０５３．９　５６．６　５７．９　３０．７　６１．３　５１．３　－６１．８　

流感嗜

血杆菌－８５．６　６６．３　５３．２　６０．１　１３．６　３４．４０．０　９．２　２２．５　１７．８　２０．７　１５．５　６３．３　４２．１　５．４　

鲍曼不

动杆菌－８３．３７０．０８６．２７５．９６３．３－５３．３６５．５７６．７７５．９７６．７７５．９６３．３７６．７５８．６

平和氯霉素的耐药率为０；屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌，二者对万古霉素的耐药率为０。

从整体情况看，我院儿科常见致病菌的耐药情况不是很严重，因微生物检验样本送检率比较高，主要参照药敏选择抗菌药物。但是我院儿科抗菌药物使用率还是比较高，同样存在抗菌药物不合理使用的情况。我们会力争在２０１２年的全国抗菌药物专项整治活动中得到更大的改善。参考文献：

［］王立霞，李素环，等．儿科抗生素使用现状及细菌耐药１　李明成，

］（）：性监测［中国公共卫生，Ｊ．２００７，２３６６５０６５１．－［］儿科病房抗菌药物应用调查及常见致病菌耐药性分析２　全心荣．

［］（）：中国医院用药评价与分析，Ｊ．２００９，９６４３３４３５．－［］黄英，王刚，等．重庆小儿下呼吸道感染的细菌耐药性与３　罗蓉，

］（）：抗菌药物使用分析［儿科药学，Ｊ．２００６，１２６５７．－［］陈沅，熊菀，等．４２００２－２００４年我院抗菌药物应用与细菌　王刚，

］（）：耐药分析［中国医院药学杂志，Ｊ．２００８，２８６４９３４９７．－［］］我院儿科抗菌药物使用情况及耐药性调查［中国医５Ｊ．　肖志刚．

（）：院药学杂志，２００８，２８７５７９５８２．－

［收稿日期］２０１２０５０４－－

其次是头孢菌素类，总Ｄ其中三代３３．７５％；ＤＤｓ占３０．５９％，头孢使用频度最高，占总抗菌药物的１从２２．７４％。０１１年抗菌药物临床应用调查分析情况来看，，主要问题为我院儿科抗菌药物的使用率较高，对照《２０１２年全国抗菌药物临床应用

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