新生儿呼吸机相关性肺炎的发病因素、病原菌及其药物敏感性

发布时间：2018-05-24 18:09

  本文选题：呼吸机相关性肺炎 + 肺炎　； 参考：《山东医药》2017年07期

【摘要】：目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病因素、病原菌及其药物敏感性。方法 336例NICU内机械通气≥48 h的患儿,根据人工气道吸取肺部分泌物的培养结果分为发生VAP者125例(VAP组)与未发生VAP者211例(非VAP组),采用回顾性研究的方法,收集两组性别、胎龄、出生体质量、母孕期是否合并妊高症、是否应用肺表面活性物质(PS)、分娩方式、机械通气时间、是否重复插管、住院天数等机械通气相关因素进行单因素与Losgitic回归分析其发病的影响因素。收集336例患儿的气管导管末端分泌物,进行病原菌培养及药敏试验。结果两组性别、出生体质量、机械通气时间、重复插管、住院天数、PS应用相比,P均0.05;多元Losgitic回归显示低出生体质量、机械通气时间、重复插管、住院天数为NIUC内新生儿VAP的危险因素。NICU内患儿的气道分泌物中以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯氏菌(30.6%)、大肠杆菌(23.6%)、白假丝酵母菌(16.8%)、铜绿假单胞菌(3.2%)是其主要菌株。革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌(40%)为主。对大肠杆菌的敏感率超过80%的抗生素有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦;对肺炎克雷伯杆菌敏感率超过80%的有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星;对铜绿假单胞菌敏感率超过80%的有哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟。球菌中表皮葡萄球菌及肺炎链球菌、肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均100%敏感,而对红霉素、哌拉西林均100%耐药。结论低出生体质量、机械通气时间≥4 d、重复插管、住院天数≥14 d是新生儿VAP的独立影响因素,重复插管是最主要的危险因素。新生儿VAP患者的气道分泌物中以革兰阴性杆菌为主,治疗中应根据细菌培养结果正确合理选择抗生素,避免细菌耐药的发生。
[Abstract]:Objective to analyze the pathogenic factors, pathogenic bacteria and drug sensitivity of neonatal ventilator-associated pneumonia (VAP). Methods 336 children with mechanical ventilation 鈮，

本文编号：1930042