婴幼儿与儿童先天性胆总管囊肿临床特点与诊治的探讨

发布时间：2018-06-21 11:31

  本文选题：先天性胆总管囊肿 + 临床特点　； 参考：《广西医科大学》2012年硕士论文

【摘要】：目的：通过对不同类型先天性胆总管囊肿的临床特点、病理、诊治、术后并发症等的分析,为先天性胆总管囊肿的诊断和治疗提供临床指导。 材料和方法：对我院2003-2011年收治的86例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。将本组86例先天性胆总管囊肿小儿按手术时年龄分为A、B两组：A组(婴幼儿组,年龄为≥3个月至3岁)46例,男11例,女35例,B组(儿童组,年龄≥3岁至14岁)40例,男9例,女31例。根据两组患儿的临床表现、影像学检查、转氨酶测定、胆红素测定、手术情况及肝脏活组织检查等进行回顾性分析,了解两组患儿的术后并发症及预后影响因素及有无差异等。 结果：婴幼儿组VS儿童组：(婴幼儿组与儿童组比较)黄疸(73.9%VS40.0%,P=0.01)；发热(54.5%VS50.0%,P=0.841)；腹痛(32.6%VS60.0%,P=0.011)；白陶土大便(21.7%VS2.5%,P=0.009)；腹部包块(52.2%VS17.5%,P=0.001)；误诊(26.1%VS7.5%,P=0.002)；三联征(10.9%VS15.0%,P=0.567)；B超(95.7%VS97.5%,P=0.553);CT(97.8%VS97.5%,P=0.717)：胆红素升高(80.4%VS62.5%,P=0.064)；转氨酶升高(86.7%VS68.2%,P=0.03)；肝硬化(34.8%VS15.0%,P=0.036)。两组工型胆总管囊肿婴幼儿组33例(80.5%)为囊肿型,儿童组21例(58.3%)为梭状型,两组比较P=0.000。 婴幼儿组45例(97.8%)行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后反复发作胆管炎1例,发生胆瘘合并切口裂开1例,1例(2.2%)行单纯内引流术,为囊肿十二指肠吻合术,术后反复发作胆管炎,经抗炎治疗好转,儿童组40例(100%)全部行行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,术后反复发作胆管炎1例。全部病例无死亡。两组并发症发生率比较P=0.620。 获随访42例,婴幼儿组24例,1例(4.2%)腹痛,2例(8.3%)肝功能异常；儿童组18例,1例(5.6%)腹痛,1例(5.6%)肝功能异常。 结论：1.胆总管囊肿为婴幼儿与儿童较常见疾病,预后良好。2.婴幼儿梗阻出现早,临床表现以黄疸、腹部包块、白陶土大便为主,Ⅰ型胆总管囊肿以囊肿型为主；儿童以腹痛为主,Ⅰ型胆总管囊肿以梭状型为主。3.婴幼儿转氨酶异常及病理损害较儿童组严重,但婴幼儿早期诊断,早期手术治疗,胆道梗阻解除后肝脏损害可能有所恢复。4.B超和CT对明确本病及其分型、指导手术有帮助.B超可以做为早期发现胆总管囊肿的首选检查手段,有利于鉴别婴儿肝炎综合征。5.婴幼儿与儿童手术方式都以囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主。6.囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术是目前公认最合适的手术,近期并发症少,远期并发症有待进一步随访观察。
[Abstract]:Objective: to provide clinical guidance for the diagnosis and treatment of congenital choledochal cyst by analyzing the clinical features, pathology, diagnosis and treatment and postoperative complications of different types of congenital choledochal cyst. Materials and methods: 86 cases of congenital choledochal cyst in our hospital from 2003 to 2011 were retrospectively analyzed. 86 children with congenital choledochal cyst were divided into two groups: group A (n = 46, age 鈮，

本文编号：2048461