经皮无创血气监测在儿童危重症中的应用价值评估

发布时间：2018-07-16 10:52

【摘要】：目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,Pct O2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,Pa O2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,Pct CO2)与血二氧化碳分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,Pa CO2)的相关性及差异性,从而了解Pct O2及Pct CO2在微循环障碍时的监测意义。方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行Pct O2/Pct CO2监测,因病情需要,部分患儿不同时段予动态监测,共采集110份数据。分析微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15)间Pct O2与Pa O2及Pct CO2与Pa CO2的相关性及差异性。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC curve)评价Pct O2、Pct CO2诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度。结果:相关性分析:在微循环正常组(n=75),Pct O2与Pa O2、Pct CO2与Pa CO2均有良好相关性(r=0.937、0.569,均P0.05);在微循环轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15),患儿Pct CO2与Pa CO2均具有良好的相关性(r=0.718、0.679,均P0.05),而Pct O2与Pa O2无相关性(P=0.175、0.074)。氧分压差(△PO2):微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)和重度障碍组(n=15)的△PO2分别为:(0.24±1.08)、(7.99±7.99)和(9.71±5.15)k Pa。ROC曲线分析:微循环正常组(n=75)中,Pct O2在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.89(95%CI=0.82~0.96,P=0.036),Pct O2=10.25 k Pa时诊断缺氧的敏感度是81.5%,特异度是83.3%。Pct CO2的AUC为0.77(95%CI=0.65~0.88,P=0.000),Pct CO2=5.45 k Pa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5%,特异度是66.7%。结论:在微循环正常时,Pct O2/Pct CO2监测在一定程度上可预测Pa O2/Pa CO2。在微循环轻度障碍及重度障碍时,Pct CO2监测可预测Pa CO2。Pct O2与Pa O2差别明显时往往提示微循环灌注不良,对于此类危重症患者,可结合Pct O2/Pct CO2监测与血气分析中Pa O2/Pa CO2综合判断。
[Abstract]:So as to understand the significance of monitoring PctO2 and Pct CO2 in microcirculatory disorders. There was no correlation between PctO2 and Pao 2 (P < 0.05).
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本文编号：2126156