青春期前肥胖儿童尿促性腺激素、性激素水平及特点

发布时间：2018-07-20 20:47

【摘要】：背景:肥胖可影响青春期启动及其相关激素水平。由于促性腺激素(Gn)分泌具有脉冲性及性激素分泌具有波动性的特点,随机采血很难准确反映下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能,而尿Gn(UGn)和尿性激素则可反映体内一定时段内的平均水平,因此,尿液检测较血液检测更能反映HPGA功能状态,且尿液留取无创、便捷,尤其是可提高儿童依从性。近年来国际上有关尿液检测的临床应用研究逐渐增多,但免疫化学发光法(ICMA)检测学龄前肥胖儿童UGn和尿性激素水平及特点的报道甚少。国内也缺少同时应用4种肥胖标准对3~7岁学龄前儿童肥胖率调查的对比资料。目的:应用ICMA测定学龄前肥胖儿童UGn和尿性激素水平,与其正常儿童进行比较,分析肥胖对青春期前儿童HPGA功能的影响;调查无锡市胡埭、马山社区3~7岁学龄前儿童肥胖率,并对比4种肥胖标准。方法:⑴于2015年5月至12月期间以无锡市胡埭、马山社区3~7岁学龄前儿童为研究对象,依据中国肥胖问题工作组(WGOC)的体块指数(BMI)标准,将所有无性征发育的儿童分为肥胖组、超重组、正常组和消瘦组,留取晨尿,ICMA测定尿黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌三醇(E3)、雌二醇(E2)、睾酮(T)和孕酮(Pro),结果以中位数(P25-P75)表示,比较肥胖组与其他组UGn和尿性激素水平及特点。⑵根据上述所有儿童的身高、体重计算BMI,应用WGOC、国际肥胖工作组(IOTF)、美国疾病防控中心(CDC)和世界卫生组织(WHO)肥胖标准分别计算学龄前儿童肥胖率,对各标准的肥胖率进行比较。结果:⑴在3~7岁1728例儿童(男936、女792)中,按照WGOC标准,肥胖、超重、正常和消瘦组男童例数分别为125、90、628和93;女童分别为71、92、605和24。⑵男、女童尿黄体生成素(ULH)的检出率分别为6.84%和15.66%,其尿卵泡刺激素(UFSH)分别为99.47%和98.36%;尿E3(UE3)、尿E2(UE2)、尿T(UT)和尿Pro(UPro)的检出率为97.37%~99.97%。⑶男童的UFSH指标(浓度、含量、比Cr)低于女童;肥胖、超重、正常和消瘦组男童UFSH指标均低于其女童。⑷学龄前肥胖组男童UFSH含量和尿性激素(UE3、UE2和UT)含量均高于其正常组和消瘦组;而肥胖女童UFSH含量和尿性激素(UE3、UE2和UPro)含量均与其正常组和消瘦组无统计学差别。⑸正常男童UFSH浓度、UFSH含量随年龄增加呈上升趋势,3岁、4岁、5岁和6~7岁年龄段UFSH浓度分别为2.080m IU/ml、2.380m IU/ml、2.635m IU/ml和2.840m IU/ml,6~7岁段高于3岁段(P=0.030);UFSH含量分别为38.16m IU、45.98m IU、51.74m IU和56.81m IU,6~7岁段分别高于3岁段和4岁段(P分别为0.001和0.044),5岁段高于3岁段(P=0.004);而正常女童随年龄增加反而呈下降趋势,UFSH浓度分别为9.735m IU/ml、8.835m IU/ml、6.680m IU/ml和5.870m IU/ml,6~7岁段分别低于3岁段和4岁段(P分别为0.001和0.001),5岁段低于3岁段(P=0.004);UFSH含量分别为164.3m IU、143.1m IU、125.8m IU和118.1m IU,6~7岁段、5岁段分别低于3岁段(P分别为0.002和0.007);肥胖男、女童则均无此趋势。⑹按照WGOC标准,儿童肥胖率最高(11.34%),其分别为IOTF标准(3.59%)的3.16倍、CDC标准(6.37%)的1.78倍、WHO标准(4.40%)的2.58倍,均P0.001;⑺WGOC、IOTF、CDC和WHO标准的男童肥胖率分别为13.35%、5.13%、9.29%和7.16%,其均分别高于女童(分别为8.96%、1.77%、2.90%和1.14%),P分别为0.005、0.001、0.001和0.001。结论:⑴肥胖可影响青春期前儿童HPGA功能,对男童的影响可能更大。⑵由于本研究ICMA检测ULH的灵敏度限制,在评估青春期前性发育异常相关疾病时,UFSH可能较ULH更有价值。⑶WGOC、IOTF、CDC和WHO 4种标准中,青春期前男童肥胖率均高于女童,WGOC标准筛查的学龄前儿童肥胖率最高。
[Abstract]:Objective : To study the effects of obesity on early childhood obesity ( HPGA ) in children aged 3 - 7 years . The levels of UFSH and UFSH were 3.16 times , 5.13 % , 9.29 % and 7.16 % , respectively , and the levels of UFSH were respectively 9.735m IU / ml , 5.835m IU / ml , 6.6mIU / ml and 5.8mIU / ml , respectively .
【学位授予单位】：江南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R723.14

【参考文献】