孤独症谱系障碍早期诊断的影响因素及早期干预效果分析

发布时间：2018-07-31 13:58

【摘要】：目的:了解影响孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders,ASD)早期诊断的因素,发现早期诊断的有利因素,提高早期诊断率,以及初步探讨早期诊断后的干预效果。方法:(1)影响因素分析:使用自制的调查表,对2016年11月至2017年1月就诊于深圳市妇幼保健院,符合标准的6岁以下ASD的带养人进行现场调查,对2015年1月至2016年10月的对象进行电话调查。依据诊断月龄分组,早期组诊断月龄≤24月龄(月龄中位数21月,范围13-24月),对照组诊断月龄24月龄(月龄中位数36月,范围25-61月),比较两组的社会、家庭因素、个体因素,其中个体因素结合研究对象初诊时完成的盖瑟尔发育诊断量表(Gesell Development Diagnosis Scales,GDDS)、婴儿-初中学生社会生活能力量表(Japanese S-M social life ability scale,S-M)、儿童期孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)结果,使用t检验、秩和检验、卡方检验进行单因素分析后,采用逐步Logistic回归分析方法,分析影响早期诊断的因素。分析样本中影响早期发现行为异常者早期诊断的因素。(2)干预效果:收集2014年1月至2017年1月在本院确诊并完成两次GDDS和CARS评估的ASD,分组同第一部分,采用t检验比较两组GDDS的发育追赶速度,秩和检验比较CARS各条目干预前后的差值,分析两组的干预效果。结果:(1)影响因素研究:共收集207个样本,早期组48例(23.19%),对照组159例(76.81%),单因素分析结果显示,两组早期筛查、主要带养人、建议就诊者、曾就诊处数目、生活能力、适应性行为、粗大运动、精细动作等11个变量两组有统计学差异(P0.05)。Logistic回归分析结果得早期筛查为早期诊断(OR=4.017,95%CI:1.672～9.649),其他人带养(OR=6.374,95%CI:1.512～26.866)为有利因素。生活能力(OR=0.377,95%CI:0.189～0.750)、粗大运动(OR=0.276,95%CI:0.144～0.528)、情绪反应(OR=0.277,95%CI:0.095～0.810)、智能反应的水平和一致性的异常程度(OR=0.155,95%CI:0.059～0.406)与早期诊断呈负相关,为不利因素。117例早期发现者早期诊断的有利因素为早期筛查(OR=9.085,95%CI:3.002～27.494)。生活能力(OR=0.245,95%CI:0.100～0.600)、适应性行为(OR=0.427,95%CI:0.206～0.885)、智能反应的水平和一致性异常程度(OR=0.103,95%CI:0.030～0.361)与早期诊断呈负相关,为不利因素。(2)干预效果分析:共收集39例,早期组16例(41.03%),对照组23例(58.97%)。早期组语言发育追赶速度为0.91快于对照组的0.83(P=0.006),早期组言语沟通及智能反应的水平和一致性改善程度不及对照组(P=0.004)结论:早期筛查对早期诊断至关重要,应完善当前的ASD早期筛查程序;家长和医护人员的意识至关重要,需要提高正确认识儿童的发育的能力,及时发现异常并就诊。早期诊断干预有助于语言发育的追赶,但需注意言语沟通异常的发展。
[Abstract]:Objective: to investigate the factors influencing the early diagnosis of autism spectrum disorder (Autism Spectrum Disorders), to find out the favorable factors of early diagnosis, to improve the rate of early diagnosis, and to explore the effect of intervention after early diagnosis. Methods: (1) Analysis of influencing factors: using self-made questionnaire, field investigation was carried out on the children with ASD under 6 years old who were admitted to Shenzhen Maternal and Child Health Hospital from November 2016 to January 2017. A telephone survey was conducted between January 2015 and October 2016. According to the age of diagnosis, the age of diagnosis in the early group was 鈮，

本文编号：2155802