急性重度肺炎患儿临床免疫及其医疗成本研究

发布时间：2018-08-30 17:54

【摘要】：目的：了解急性重度肺炎患儿T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、补体C_3、C_4的变化，以及其住院期间抗生素的使用程度，比较轻重度肺炎的住院时间、临床治愈率及住院费用的状况，探讨细胞免疫及体液免疫在重度肺炎发生发展过程中的作用，为急性重度肺炎的诊治提供新的思路。同时探讨急性重度肺炎抗生素使用程度、临床转归、住院时间、住院费用等，为降低重度肺炎诊治中的医疗成本提供一定的依据。方法：采用回顾性研究的方法，选择符合纳入标准的2010年1月至2011年12月在大连市儿童医院呼吸内科住院，年龄为1 12岁，除外有反复呼吸道感染史、先天性免疫功能低下、应用激素或免疫抑制剂、先天性心脏病、先天性肺发育不良、先天性呼吸道畸形及其他易致免疫功能低下的急、慢性疾病，临床诊断肺炎的89例患者，分为两组，符合重度肺炎诊断标准的46例患儿作为观察组，符合轻度肺炎诊断标准43例患儿作为对照组，应用单克隆抗体致敏红细胞花环法及双光径免疫比浊法分别测定两组患儿T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+水平和血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C_3、C_4含量，并对其抗菌素使用情况、治愈率、住院时间、总住院费用、平均每天住院费用、西药费等进行分析比较。结果： 1.观察组CD_3~+、CD_4~+T细胞、CD4+/CD8+比值低于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；观察组IgM高于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；两组CD_8~+T细胞、IgG、IgA及补体C_3、C_4差异无显著性(P＞0.05)。 2.观察组与对照组三代头孢菌素使用率分别为54.3%、30.2%，四代头孢分别为47.8%、4.7%，碳青霉烯类分别为60.9%、0%，万古霉素分别为23.9%、0%。观察组较对照组三代头孢菌素、四代头孢菌素、万古霉素及碳青霉烯类使用率均明显增加，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。 3.观察组治愈率为60.87%，对照组治愈率为100%，观察组较对照组治愈率明显降低，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院天数最长33天，对照组住院天数最长18天，观察组比对照组住院天数中位数多8天，前者是后者的1.89倍，观察组较对照组住院时间明显延长，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。 4.观察组总住院费用中位数比对照组增多14826.95元，前者是后者的3.49倍，观察组较对照组总住院费用明显增多，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均每天住院费用中位数比对照组增多510.87元，前者是后者的1.87倍，观察组较对照组平均每天住院费用明显增多，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)；观察组西药费用中位数比对照组增多6407.01元，前者是后者的3.24倍，观察组较对照组西药费用明显增多，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。结论： 1.急性重度肺炎患儿CD_3~+、CD_4~+T细胞和CD_4~+/CD_8~+比值显著降低，IgM水平明显增高，急性重度肺炎患儿存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱。 2.急性重度肺炎患儿的三代、四代头孢及碳青霉烯类、万古霉素使用率明显增高。 3.急性重度肺炎患儿治愈率明显下降，住院时间明显延长。 4.急性重度肺炎患儿医疗成本明显增加。总住院费用、平均每天住院费用明显增加；使用西药费用也明显增加。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R725.6

【参考文献】