冬春季小儿下呼吸道感染病原体及炎症标志物分析

发布时间：2018-10-12 21:08

【摘要】：目的：了解石家庄及周边地区冬春季小儿下呼吸道感染的病原分布特点，及其与炎症标志物——血超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞和中性粒细胞比例的关系，为临床合理用药提供依据。方法：研究对象为2011年1月至2011年5月期间，在河北医大第二医院儿科住院的下呼吸道感染患儿84例，其中男56例,女28例。将所有研究对象按年龄分为三组：婴儿组（小于1岁）41例，幼儿组（1~3岁）26例，儿童组（大于3岁）17例。所有研究对象均于住院次日，抽取静脉血2ml采用间接免疫荧光法测定九种常见呼吸道病原体抗体。包括五种呼吸道病毒:呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)、甲型流感病毒(InfluenzaAvirus,IFVA)、乙型流感病毒(Influenza B virus,IFVB)副流感病毒（Parainfluenza virus, PIV）及腺病毒(Adenovirus,ADV)；四种非典型病原体：肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae, MP）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae, CPn）、嗜肺军团菌1型（Legionella pneumopilatype1, LP1）、Q热立克次体(Richettsia query, QFR）。同时采末梢血送检其血常规及血超敏C-反应蛋白（hsCRP）。比较九种病原体的分布情况以及其与年龄、性别相关的流行特点。并按检测结果将患儿分为RSV-IgM阳性组、MP-IgM阳性组2组，，同时选取抗体阴性且hsCRP升高者作为对照组，分析比较各组间hsCRP、白细胞计数及中性粒细胞比例的关系。结果用SPSS13.0软件包进行统计学处理，应用t检验、卡方检验、秩和检验等方法，数据服从正态性分布的用均数±标准差（x±s）表示，非正态分布的用中位数（四分位数间距）表示，P0.05为差异有统计学意义。（HsCRP0.5mg/L时统一按0.4mg/L进行计算。）结果：1在受检的84例患儿中，病原体抗体呈阳性的有47例，占55.95%（47/84）；其中呼吸道病毒抗体阳性38例，占45.24%（38/84）；单项五种常见呼吸道病毒阳性共31例，占36.9%（31/84），并以呼吸道合胞病毒为主，占21.43%（18/84），其次为乙型流感病毒13.1%（11/84）和副流感病毒2.38%（2/84）。非典型病原体抗体阳性的有16例，占19.05%（16/84），均为肺炎支原体，其中单项支原体抗体阳性为9例，占10.71%（9/84）。8例混合感染，均为肺炎支原体合并其他病毒感染，占9.52%（8/84）。2常见病毒、非典型病原体的检出率与性别的关系：男性患儿病毒阳性率为44.64%（25/56），女性患儿病毒阳性率为46.43%（13/28）差异无统计学意义（P0.05）;男性患儿非典型病原阳性率为19.64%（18/56），女性患儿非典型病原阳性率为17.86%（5/28），差异无统计学意义（P0.05）。3常见病毒、非典型病原体及混合感染的分布与年龄的关系：此次研究对象共84例，年龄为1.0（1.98）岁，其中最小43天，最大11岁。其中婴儿组人数多于儿童组。非典型病原阳性率婴幼儿组（小于三岁）为7.46%（5/67），儿童组为64.71%(11/17)，儿童组非典型病原检出率显著高于婴幼儿，差异有统计学意义（Χ2为1.187，P0.05）。4RSV-IgM抗体阳性率以婴儿组最高，为51.2%，婴儿组与儿童组分别为11.54%（3/26）和11.76%（2/17），差异有统计学意义（Χ2为7.207，P0.05）；MP-IgM抗体阳性率以儿童组最高占64.7%(11/17)，而婴幼儿（小于三岁）为7.46%（5/67），差异有统计学意义（Χ2为1.187，P0.05）。儿童组乙型流感病毒阳性率略高于其他两组。5MP-IgM阳性组hsCRP、白细胞数值及中性粒细胞比例均低于细菌感染组；RSV-IgM阳性组hsCRP、白细胞数值及中性粒细胞比例均明显低于细菌感染组；以上差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：1本地区冬春季下呼吸道感染病毒病原以呼吸道合胞病毒为主，其次为乙型流感病毒和副流感病毒。呼吸道合胞病毒感染多见于婴儿期。非典型病原体以肺炎支原体感染为主，年龄多为以大于三岁的儿童。混合感染以肺炎支原体合并其他病毒感染为主。 2呼吸道合胞病毒(RSV)是导致本地区婴儿组冬春季下呼吸道感染的主要病原体；肺炎支原体引起儿童组下呼吸道感染的主要病原体；肺炎支原体感染可导致血hsCRP、白细胞、中性粒细胞比例升高。呼吸道合胞病毒感染时血hsCRP、白细胞、中性粒细胞比例显著低于细菌感染组。 3本实验通过间接免疫荧光法检测呼吸道常见的九项非细菌致病原IgM抗体，具有特异性强、敏感性高、重复性好、操作简便、快速的优点，可作为感染的早期诊断指标。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6

【参考文献】