选择素和sVCAM-1在病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中的检测及其意义

发布时间：2018-10-24 20:21

【摘要】：目的:病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)是病毒感染引起的脑实质炎症,可导致神经元损害及神经组织病变,通常是指非流行性病毒性脑炎。近年来由肠道病毒、疱疹病毒等引起的小儿病毒性脑炎比例有所上升,如单纯疱疹病毒、EB病毒等常见。在中枢神经系统感染中VE是常见疾病,年发病率3.67-4.33/10万,且一般较危急,未经治疗的病死率高达60%-70%。VE表现具有异质性导致病因诊断相对困难而且受病原检测手段限制所以诊断主要依靠临床特征、脑电图、生化检验数据及CT影像学检验,这些可能导致诊治的延误从而影响预后。小儿VE往往起病较急而且症状相对较重,病死率和致残率均较高,早期诊断鉴别,积极治疗是减低病死率、降低致残率、改善预后的关键因素。L-选择素、P-选择素、s VCAM-1与很多疾病的发生发展有关,三项指标联合检测在儿童病毒性脑炎中的作用尚未见报道。本文旨在进一步探讨病毒性脑炎患儿与L-选择素、P-选择素、s VCAM-1的相互关系,拟对L-选择素、P-选择素、s VCAM-1在病毒性脑炎患儿脑脊液及血清中的含量进行分析检测,分析其在病毒性脑炎患儿脑脊液及血清中的表达以及与病情严重程度和病情恢复情况的关系,同时对其相关性进行分析,以期用于指导临床实践工作,为临床治疗提供新的思路和启示,为判断病情、观察疗效提供客观依据。方法:2014年9月~2015年10月我院儿科住院临床确诊病毒性脑炎患儿为研究对象共计63例。(1)病毒性脑炎组63例。(2)对照组20例。(3)将病毒性脑炎组患儿根据临床入院体征分为重症组28例,轻症组35例。(4)病毒性脑炎组患儿经过临床2-3周的有效治疗后的恢复期为恢复组。以上病例均符合《诸福棠实用儿科学》的诊断标准[4]。采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)双抗体夹心法对上述患儿脑脊液及血清中L-选择素、P-选择素、s VCAM-1进行测定。结果:1一般资料比较病毒性脑炎组与对照组;重症组、轻症组与对照组在年龄、性别方面差异均无统计学意义(P均0.05)。2病毒性脑炎组患儿与对照组脑脊液和血清L-选择素、P-选择素、s VCAM-1水平含量比较病毒性脑炎组上述指标检测水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3病毒性脑炎组患儿恢复期与对照组脑脊液和血清中L-选择素、P-选择素、s VCAM-1水平含量比较病毒性脑炎组患儿恢复期的L-选择素、P-选择素、s VCAM-1检测水平含量与对照组无显著差异,恢复期与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。4病毒性脑炎患儿轻症组、重症组与对照组脑脊液和血清中L-选择素、P-选择素、s VCAM-1水平含量比较病毒性脑炎患儿上述检测指标检测水平含量重症组显著高于轻症组和对照组;轻症组上述指标检测水平含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。5病毒性脑炎组患儿脑脊液与血清中L-选择素、P-选择素、s VCAM-1含量的相关性分析,Pearson相关性分析发现,病毒性脑炎组患儿脑脊液中L-选择素、P-选择素、s VCAM-1水平含量和血清中L-选择素、P-选择素、s VCAM-1水平含量分别呈明显正相关(r1=0.712,r2=0.874,r3=0.792;P0.01)。结论:1病毒性脑炎患儿L-选择素、P-选择素、s VCAM-1研究指标水平与病情严重程度有关,为临床判断病情轻重提供参考依据,同时研究指标水平与病情恢复程度有关,为临床病情恢复情况提供参考依据。2病毒性脑炎患儿L-选择素、P-选择素、s VCAM-1研究指标水平在血液和脑脊液中含量呈明显正相关,为血液替代脑脊液检查的可行性提供实验依据。
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【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.1

【参考文献】