新生儿败血症实验室诊断指标的价值评价

发布时间：2018-10-26 10:26

【摘要】：目的:通过研究探讨检测C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞表面标志物CD64及介素-6(IL-6)和介素-8(IL-8)在新生儿败血症中的诊断价值,为早期诊断及临床治疗提供依据。方法:本实验通过选取2015年3月至2016年9月承德医学院附属医院新生儿科收治的患感染性疾病的新生儿76例作为研究组,同期入院无感染征象的新生儿72例作为对照组,采取前瞻性研究设计。研究组同时完善血培养,且两组均在入院治疗前采集空腹静脉血,检测C-反应蛋白、降钙素原、中性粒细胞表面标志物CD64及白细胞介素-6、白细胞介素-8,比较其之间的差异,并用序贯器官功能衰竭评估(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分及小儿危重评分系统(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)评分评估患儿全身情况;通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析单项指标或联合多项指标诊断新生儿败血症的价值。结果:研究组患儿血培养阳性的为24例,革兰氏阳性菌占54.1%,革兰氏阴性菌占37.5%,真菌占8.3%,因标本量少,比较差异均无统计学意义(P0.05)。而入院时检测C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、中性粒表面标志物CD64及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且联合检测指标的敏感度、特异度及准确度均明显高于单独检测或常用的CRP+PCT检测,比较差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患儿SOFA评分高于对照组(P0.05),PCIS评分低于对照组(P0.05);CRP、PCT、CD64及IL-6、IL-8水平与SOFA评分呈正相关,与PCIS评分呈负相关;ROC曲线分析显示:当CRP截取点为10mg/L时,其敏感度、特异度及准确性分别为68.9%、76.5%、72.3%;PCT截取点为0.5ug/L时,敏感度、特异度及准确性分别为59.4%、68.7%、72.2%;当CD64取3100h,/cell时,敏感度、特异度及准确性分别为91.7%、89.2%、91.6%;当IL-6取32 pg/mL时,敏感度、特异度和准确性分别为85.7%、80.2%、81.8%;当IL-8取54pg/mL时,敏感度、特异度和准确性分别为78.1%、64.2%、66.9%;当CRP+PCT联合诊断时,敏感度、特异度和准确性分别为88%、83%、82%;CRP+CD64联合诊断时,敏感度、特异度和准确性分别为83.2%、83.5%、82.7%;CRP+PCT+CD64联合诊断时,敏感度、特异度和准确性分别为96.3%、92%、92.4%;IL-6+IL-8联合诊断时,敏感度、特异度和准确性分别为91.4%、86.3%、82.7%;IL-6+CD64联合诊断时,敏感度、特异度和准确性分别为85.2%、84.1%、82.4%;CRP+CD64+IL-6联合诊断时,敏感度、特异度和准确性分别为78.3%、95.6%、86.4%。结论:由此可得,新生儿研究组的CRP、PCT、CD64及IL-6、IL-8水平明显升高,且CRP+PCT+CD64及IL-6+IL-8联合检测可提高敏感度和特异度,且与疾病的严重程度有关。CRP、PCT、CD64、IL-6和IL-8是临床上广泛应用的特异性炎症指标,其联合诊断对新生儿败血症的早期诊断及治疗都有很大的意义,有利于提高诊断的准确性,减少判断的主观性,为临床医师在对于新生儿败血症的诊断中提供正确的、科学的参考价值,减少其误诊率和漏诊率。是临床指导新生儿败血症早期诊断、早期干预的理想指标。
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【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R722.131

【参考文献】