1176例住院患儿的营养风险筛查及其临床指导意义

发布时间：2018-11-13 09:56

【摘要】：研究背景及目的尽管儿科医疗技术不断发展,但欧洲及美国的相关研究仍显示住院患儿营养不良的发生率波动在6-32%,儿科重症监护室的患儿营养不良发生率则更高。儿童的营养不良对生长发育影响深远,同时也会增加患儿的感染风险,延长住院时间,增加住院费用。这些患儿中有很大一部分在入院时即存在营养不良,且大部分在住院期间营养不良情况会进一步加重。如果对于他们的营养状况给予重视,上述情况则可以避免。因此,一项能够得到公认的营养风险筛查工具急需产生,此项筛查工具应能够检测出那些能够从营养支持中受益的患者。近几十年,几种营养风险筛查工具逐渐产生、发展,本文的主要目的一方面旨在对比改良版STRONGkids与STAMP对住院患儿的营养风险筛查的有效性,以及探讨营养风险分组与临床结局是否相关；另一方面通过重复评估,了解患儿住院期间的营养状况的发展趋势。方法应用改良版营养风险及发育不良筛查工具(Improved Screening Tool for Risk of Impaired Nutritional Status and Growth, STRONGkids),儿科营养不良筛查方法(Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics, STAMP)分别对2014.2.5-2014.5.30期间在我院6不同科室(呼吸内科、消化内科、心血管内科、普外科、肿瘤外科、胸心外科)的1176例住院患儿进行营养风险筛查。入院时记录患儿住院号、姓名、性别、实际年龄、体重、身高、疾病诊断。并记录住院期间患儿的血红蛋白、血清白蛋白指标,疾病诊断的修改,手术情况、体重减轻情况、感染并发症、营养支持情况,出院当天记录患儿的最终诊断、住院天数、住院费用。经过培训的医生同时应用STRONGkids及STAMP对患儿进行营养风险筛查,采用统一的调查表收集数据,分别对患儿入院当天及出院时进行筛查。采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计学分析,分析方法包括t检验、x2检验、方差分析、相关性分析等。结果1176例住院患儿中,共有1136例收集到完整资料。STRONGkids评分提示：9.5%存在高度营养风险,76.8%存在中度风险,13.7%存在低度营养风险。STAMP评分提示：23.8%存在高度营养风险,63.7%存在中度营养风险,12.5%存在低度营养风险。不同科室、不同年龄阶段患儿营养风险存在差异：外科及消化内科患儿的营养风险明显高于其他科室患儿,婴儿组高度营养风险的发生率明显高于其他年龄段患儿(P0.01)。存在高度营养风险的患儿住院时间、住院费用、营养干预、均明显高于中、低度营养风险患儿。出院当天重新评估营养STRONGkids及STAMP均提示：存在高度营养风险和中度营养风险的患儿较入院时明显减少(P0.01)。不同科室及不同年龄组患儿出院时营养风险与入院时营养风险变化存在差异。结论住院患儿中存在营养风险的患儿比例较高,尤其是消化科及外科患儿,婴儿的营养风险发生率明显高于其他年龄组患儿。营养风险筛查评分对患儿临床结局存在影响。出院时重新评估与入院评估存在差异,故应重视患儿住院期间营养风险的动态监测,及时发现患儿的营养不良。STRONGkids. STAMP评分可初步筛选存在营养风险的患儿,但若要在我国得到广泛的推广,需结合我国儿童的营养状况及疾病种类对现有营养风险筛查工具进行不断完善。
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【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725

【参考文献】