婴幼儿哮喘血清维生素D及T细胞亚群变化研究

发布时间：2018-12-18 07:00

【摘要】：目的本研究拟观察12-36个月之间哮喘患儿血清维生素D水平、T细胞亚群的变化并探讨其相互关系,分析其免疫学发病机制,为哮喘的诊断及其治疗提供一定的理论和实践依据。方法选取某三甲医院在2014年11月至2015年5月期间门诊随诊的哮喘缓解期的患儿140例,采用安捷伦1260高效液相色谱仪、安捷伦6460串联质谱仪检测血清维生素D浓度;利用FACSCalibur流式细胞仪测定T细胞亚群水平。随机分成两组,70例患儿为哮喘常规加VD治疗组(A组),70例患儿为哮喘常规治疗组(B组),同期随机抽取55例健康体检儿童作为对照组,进行横向对比,以确定维生素D水平及T细胞亚群之间的关系。计量资料采用sx±表示,计数资料的描述采用构成比和率,组间比较采用t检验,计数资料比较采用卡方检验,多组间均数比较采用单因素ANOVA检验,多重比较采用LSD检验。相关性采用Pearson方法进行分析。结果1.治疗前,A组患儿25(OH)D2平均水平为(3.51±1.01)ng/ml,25(OH)D3为(14.89±3.73)ng/ml,25(OH)D为(18.41±3.93)ng/ml;B组患儿25(OH)D2平均水平为(3.79±1.11)ng/ml,25(OH)D3为(15.16±3.24)ng/ml,25(OH)D为(19.00±3.54)ng/ml;对照组25(OH)D2平均水平为(3.36±1.47)ng/ml,25(OH)D3为(25.71±4.56)ng/ml,25(OH)D为(29.34±4.08)ng/ml。对三组研究对象的维生素D水平进行单因素方差分析显示,A、B组在25(OH)D2的水平上与对照组的差异无统计学意义(P0.05),在25(OH)D3和25(OH)D的水平上与对照组的差异有统计学意义(P0.05),可见哮喘患儿存在维生素D缺乏现象。2.治疗前,对三组研究对象的T细胞亚群水平进行单因素方差分析显示:A、B两组患儿的CD3+、CD4+CD8+和CD4+/CD8+与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05),提示哮喘患儿在T细胞亚群免疫指标上存在异常。3.治疗前后,A组患儿在血清25(OH)D水平上差异有统计学意义(P0.05);B组患儿血清25(OH)D水平差异无统计学意义(P0.05)。提示常规治疗未见患儿维生素D水平的改善,而常规治疗基础上补充维生素D能显著提高患儿血清维生素D水平。4.哮喘患儿经过治疗后T细胞亚群水平结果显示:A组CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平治疗前后相比差异均有统计学意义(P0.05);而B组患儿的T细胞亚群水平治疗前后相比CD3+差异有统计学意义(P0.05),CD4+差异有统计学意义(P0.05),CD8+差异无统计学意义(P0.05),CD4+/CD8+差异无统计学意义(P0.05)。提示常规治疗基础上补充维生素D在提高维生素D水平的基础上还可以改善哮喘患儿的免疫指标,哮喘患儿免疫紊乱情况可能与血清维生素D水平存在相关性。5.相关分析表明:治疗后,A组25(OH)D3与T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+有统计学意义,25(OH)D3与CD3+呈正相关(r=0.332,P=0.005);25(OH)D3与CD4+呈负相关(r=-0.238,P=0.047);25(OH)D3与CD8+呈正相关(r=0.245,P=0.041);25(OH)D3与CD4+/CD8+呈负相关(r=-0.425,P=0.000)。B组25(OH)D3与T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+无统计学意义,25(OH)D3与CD3+相关系数(r=0.081,P=0.505);25(OH)D3与CD4+相关系数(r=-0.145,P=0.232);25(OH)D3与CD8+相关系数(r=-0.196,P=0.104);25(OH)D3与CD4+/CD8+相关系数(r=-0.031,P=0.798)。提示维生素D的缺乏与T细胞亚群功能紊乱存在相关性。结论 25(OH)D3的缺乏与T细胞亚群功能紊乱存在相关性,提示25(OH)D3的缺乏,可能导致机体免疫功能紊乱,进而发生婴幼儿哮喘;予以补充维生素D后,伴随患儿25(OH)D3恢复至正常水平,其T细胞亚群各项指标也均趋于正常,二者之间亦存在相关性,进而从治疗角度证实25(OH)D3的缺乏可直接影响T细胞亚群功能,导致哮喘的发生。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R725.6

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本文编号：2385524