小儿动脉导管未闭介入封堵术后严重血小板减少临床分析

发布时间：2019-02-27 07:12

【摘要】：目的探讨动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)介入封堵术后严重血小板减少的原因。方法收集重庆医科大学附属儿童医院2006年1月至2016年11月PDA介入封堵术后发生严重血小板减少的病例,分析严重血小板减少发生的高危因素、诊治措施及预后。结果共收集介入封堵PDA患儿848例,其中发生严重血小板减少11例,发生率为1.29%。11例患儿年龄(1.4±0.5)岁,包括男性3例,女性8例。降主动脉造影测PDA直径为(7.9±3.0)mm,选择封堵器前伞直径8~18(11.6±2.5)mm,术后1 d复查心脏超声发现7例患儿有不同程度残余分流。患儿术前血小板为(261.0±74.9)×10~9/L,术后血小板最低下降至(23.4±9.3)×10~9/L。8例发生于术后第1~3天,2例发生于术后第4天,1例发生于术后第6天;8例出现皮肤出血点,3例合并鼻衄,1例合并溶血,6例合并中度贫血(Hb:71~86 g/L),所有病例无重要脏器出血。8例术后1~3 d出现发热,1例合并穿刺处巨大血肿。除1例21-三体综合征患儿合并室间隔缺损封堵术后出现顽固性血小板减少和溶血,内科治疗3周无效转外科手术后血小板恢复外,其余经止血、输注血小板、激素、丙种球蛋白等内科治疗后,9例于术后2周内血小板恢复正常,1例于术后第8周恢复正常。结论 PDA介入封堵术后严重血小板减少的发生可能与PDA直径较大、封堵器直径较大、残余分流、术后感染、穿刺处血肿有关,经正规内科保守治疗,预后良好。
[Abstract]:Objective to investigate the causes of severe thrombocytopenia after transcatheter closure of patent ductus arteriosus (patent ductus arteriosus,PDA). Methods the patients with severe thrombocytopenia were collected from January 2006 to November 2016 in the Children's Hospital affiliated to Chongqing Medical University. The high risk factors, diagnosis, treatment and prognosis of severe thrombocytopenia were analyzed. Results A total of 848 patients with PDA were collected, 11 of them had severe thrombocytopenia (1.29%), 11 of them were (1.4 卤0.5) years old, including 3 males and 8 females. The PDA diameter of descending aorta was (7.9 卤3.0) mm, and the anterior fundus diameter of selective occluder was 8 卤18 (11.6 卤2.5) mm,. One day after operation, 7 cases had residual shunts in different degrees. The platelet count was (261.0 卤74.9) 脳 10 ~ (9) mL / L before operation. The lowest platelet decreased to (23.4 卤9.3) 脳 10 ~ (9) / L. 8 cases occurred on the 1st to 3rd day after operation, 2 on the 4th day and 1 on the 6th day after the operation. There were 8 cases with skin bleeding spot, 3 cases with epistaxis, 1 case with hemolysis, 6 cases with moderate anemia (Hb:71~86 / g / L), all cases had no bleeding of important organs, 8 cases had fever on the 3rd day after operation, and 1 case had massive hematoma at puncture site. Except for one child with 21-trisomy syndrome complicated with ventricular septal defect occlusion after intractable thrombocytopenia and hemolysis, the rest were treated with hemostasis, transfusion of platelet and hormone after 3 weeks of ineffective conversion to surgery. After medical treatment such as gamma globulin, 9 cases returned to normal in 2 weeks after operation, and 1 case returned to normal in 8 weeks after operation. Conclusion the occurrence of severe thrombocytopenia after PDA intervention may be related to larger diameter of PDA, larger diameter of occluder, residual shunt, postoperative infection and hematoma of puncture site.
【作者单位】：重庆医科大学附属儿童医院心血管内科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地;
【基金】：重庆市卫生局医学科研计划项目(重点项目)[2011-1-065]~~
【分类号】：R725.4

【参考文献】

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