波生坦治疗儿童先天性心脏病围术期肺动脉高压有效性和安全性的META分析

发布时间：2019-05-10 16:28

【摘要】：目的:据统计,我国先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发病率约为0.7-0.8%,占各类出生缺陷首位。肺动脉高压是先天性心脏病围术期的常见并发症之一,它是一种进行性加重的病理生理综合征,可引起肺血管阻力进行性增高和结构重塑,可出现于小儿先心病的各个阶段,最终引起右心衰竭,使患儿失去手术机会而导致死亡。目前,靶向药物治疗肺动脉高压已越来越受到临床工作者和研究人员的重视,非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦已在成人患者方面获得大量的临床证据支持,而在未成年患儿尤其是先心病相关性肺动脉高压的患儿的临床研究过少。因此,本文采用系统评价和meta分析的方法评价波生坦治疗围术期先心病相关性肺动脉高压患儿的有效性和安全性。方法:检索PubMed,Embase,Cochrane Library,中国知网,万方数据库,中国生物医学数据库,检索时间为建库至2016年8月。同时检索相关领域专业期刊、临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov)、会议论文集、相关Meta分析的参考文献。采用Cochrane风险偏倚评估工具5.1.0评价纳入RCT研究的偏倚风险,采用JBI量表法评价纳入的单臂研究的偏倚风险。采用RevMan 5.3.5软件对相关数据进行meta分析。若纳入的文献数据不能进行合并分析,则进行描述性分析。结果:共纳入981篇相关文献。最终符合纳入标准的有:6篇RCT研究,5篇单臂研究。RCT研究中1篇低度偏倚,3篇中度偏倚,2篇高度偏倚。单臂研究采用JBI量表评价。⑴肺动脉收缩压:波生坦实验组效果优于对照组。⑵平均肺动脉压:波生坦实验组效果优于对照组。⑶2篇文献机械通气时间波生坦实验组均优于对照组(P0.01),差异有统计学意义。⑷服药后出现药物相关性肝酶升高的发生率较低,安全性明显。结论:非选择性内皮素受体拮抗剂波生坦,可以有效改善围术期左向右分流型先心病患儿的短期肺动脉高压情况,为该类患儿远期心肺功能恢复提供可能。药物相关性副作用罕见,安全性较高。
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【学位授予单位】：首都医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R726.5

【参考文献】

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本文编号：2473815