儿童重症社区获得性肺炎病原体分布及细菌耐药情况分析

发布时间：2019-07-26 05:46

【摘要】：目的:了解儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布及常见细菌耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法:选取2016年于我院住院治疗的522例重症CAP患儿为研究对象,采集所有患儿气道深部痰液标本,进行菌种鉴定及药敏试验;检测呼吸道7种病毒;检测肺炎支原体(MP)-PCR和沙眼衣原体(CT)-PCR,并对病原体分布特点及常见细菌耐药情况进行分析。结果:1.522例重症CAP患儿中,419例(80.3%)病原体检出阳性,其中混合感染190例(45.3%);共检出病原体681株,包括细菌371株(54.5%),其中革兰阴性菌以流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;病毒259株(38.0%),以RSV为主;真菌12株(1.8%);MP15株(2.2%);CT24株(3.5%)。2.细菌、病毒、MP、真菌感染分别在不同年龄组间分布比率比较差异有统计学意义(P0.05),细菌、真菌、病毒感染主要发生于小婴儿,MP感染主要发生于学龄前期儿童。病毒感染发生率在不同季节间比较差异有统计学意义(P0.05),且在冬季高发。3.肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素的耐药率高达85%以上;金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达85.1%,对克林霉素、红霉素的耐药率达50%以上;但两者对万古霉素、利奈唑胺均敏感。流感嗜血杆菌对复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率达60%以上,对氨苄西林100%耐药,但对头孢噻肟敏感;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率达60%以上,但两者对碳青霉烯类抗生素、酶抑制剂复方制剂敏感。结论:重症CAP患儿感染主要病原为细菌,混合感染较普遍。细菌、真菌、病毒感染主要发生于小婴儿,MP感染主要发生于学龄前期儿童。病毒感染冬季高发,且以RSV为主。检出细菌主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,且目前细菌耐药情况严峻。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.6

【参考文献】