88例明确病原菌小儿化脓性脑膜炎的临床分析

发布时间：2019-10-13 01:08

【摘要】：目地:探讨不同病原菌所致化脓性脑膜炎(化脑)临床表现、实验室/影像学检查、抗生素疗效及预后的差异,为临床治疗提供依据。方法:对本院2008年1月-2015年12月收治的88例明确病原菌化脑患儿的病例资料进行回顾性分析。结果:(1)不同病原菌所致化脑患儿在年龄、住院时间,外周血白细胞数目、中性粒细胞百分比、血小板计数,脑脊液潘氏试验、有核细胞数、糖和蛋白定量,早期合并脑积水/硬膜下积液之间存在差异,化脑早期合并脑积水/硬膜下积液与住院时间延长明显相关(P=0.000)。(2)化脑死亡率28.3%,并发症发生率30.3%。(3)细菌耐药情况:肺炎链球菌、葡萄球菌对万古霉素敏感,对青霉素耐药率分别为94%、77%;大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感,对头孢噻肟的耐药率为68%,对头孢吡肟耐药率为50%;Gˉ杆菌仅对莫西沙星敏感,对美罗培南、亚胺培南耐药率均为30%。(4)单因素与多因素分析均显示化脑预后与降钙素原、头颅影像学异常相关(P值分别是0.005、0.01),与年龄、有无惊厥发生、意识障碍、脑电图异常无关。结论:(1)不同病原菌所致化脑在外周血与脑脊液实验室检查上存在一定差异。(2)各病原菌所致化脑细菌耐药明显,病死率及并发症发生率高。(3)住院时间延长与早期合并脑积水/硬膜下积液相关。化脑预后与降钙素原增高、广泛脑水肿/脑积水/硬膜下积液存在相关性。
【图文】：

表 6：不同病原菌所致化脑外周血常规、CRP、PCT 情况Table6：Different pathogens group of PM with routine blood, CRP and PCT肺炎链球菌大肠埃希菌脑膜炎奈瑟菌葡萄球菌Gˉ杆菌其他细菌P 值例数 22 22 16 10 16 2WBC（*109/L） 25.52 13.91 22.44 7.17 15.98 25.03 0.00N（%） 0.82 0.65 0.79 0.6 0.73 0.82 0.00PLT（*109/L） 357 363 141 322 457 297 0.02CRP（mg/L） 78.6 67.39 84.44 108.5 95.92 32.0 0.61PCT（ng/ml） 9.71 4.5 8.5 5.01 6.24 1.42 0.39

图 2：不同病原所致化脑外周血中性粒细胞百分比比较Figure2：Compare different pathogens group of PM with N%
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R725.1

【参考文献】

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本文编号：2548378