嵌合肺动脉瓣成形术在法洛四联症患者重建右心室流出道的应用

发布时间：2019-10-14 17:36

【摘要】：目的探讨嵌合肺动脉瓣成形术在法洛氏四联症(TOF)手术重建右心室流出道的应用及临床疗效。方法回顾性分析山东大学附属省立医院2011年9月至2016年6月应用嵌合肺动脉瓣成形术重建TOF患者右心室流出道42例患者临床资料。该术式设计梯形补片嵌合入自体肺动脉前瓣,重建肺动脉瓣环,修复瓣叶对合面积不足。随访3~52个月,采用经胸超声心动图评价肺动脉瓣反流程度。结果采用嵌合肺动脉瓣成形术重建右室流出道,近中期临床效果满意,肺动脉瓣反流程度均低于中度。结论对于肺动脉瓣环严重狭窄和肺动脉瓣叶发育不良的TOF患者,嵌合肺动脉瓣成形术有助于改善术后肺动脉瓣反流程度。
【图文】：

肺动脉瓣前瓣。选择新鲜自体心包，修剪后作为TAP材料。7-0Prolene线将自体心包与肺动脉远心端切口连续缝合至肺动脉瓣环处，扩大主肺动脉。选取ePTFE材料设计梯形补片。梯形补片需测定上下两个底边的长度(X，Z)和垂直高度(Y)。其中，X=4×(瓣环标准直径-实测瓣环直径)，Y=1．2×肺动脉瓣叶高度，Z=X－Y。7-0Prolene线将梯形补片侧边分别与切开的肺动脉前瓣边缘连续缝合，，修补瓣叶缺失;梯形补片长底边与自体心包连续缝合，两侧缝合至固有肺动脉瓣环，扩大并重建瓣环，注意梯形补片长底边与固有瓣环处于同一水平面，见图1。7-0Prolene线将自体心包与流出道切口连续缝合。术毕心脏复跳及体外循环停机后，常规行TEE评价肺动脉瓣开闭状态及肺动脉瓣反流程度。术毕出院前，术后3、6、12、24、36个月随访经胸超声心动图，评估肺动脉瓣反流指数(0为无反流;0．5为微量;1为少量;2为中度;3为重度)的变化。图1手术示意图A:肺动脉垂直切口扩大肺动脉;B:切开黏连交界至瓣环;C:右室流出道小切口，切开肺动脉瓣环及瓣叶;D:设计梯形补片;E:梯形补片侧边与切开的瓣膜边缘进行缝合;F:梯形补片长底边与TAP缝合，两端缝合至固有肺动脉瓣环。Fig．1OperationsketchA:Verticalincisiontoexpandthepulmonaryartery;B:Cuttingbordertopulmonaryvalvering;C:Smallincisionofrightventricularoutflowtract，cuttingopentheringandvalve;D:Designingtrapezoidalpatch;E:Suturingthebroadsideofpatchandvalve;F:Su-turingthewidesideandTAP．1．3统计学处理采用SPSS18．0统计学软件，正态分布计量资料采用xs

本文编号：2549376