肠闭锁患儿术后两种静脉营养方案临床效果比较

发布时间：2019-11-24 15:58

【摘要】：目的 先天性肠闭锁是儿外科常见的消化道畸形之一。肠闭锁具体发病机制不明,发病率约为1／5000,男稍高于女。在新生儿外科发生肠梗阻的病因中,它是重要原因之一,病死率较高。回肠和空肠多见,十二指肠次之,结肠发生少见。肠闭锁患儿术前由于呕吐,体液丢失严重及术后约有达1-3周肠功能适应和恢复,部分伴有卷曲和窄小的肠系膜,短缩的肠管或闭锁呈多发,且有些患儿为出生体重比较低的早产儿,手术治疗后需要恢复的时间更长,这时候,营养支持就显得尤为重要。在临床治疗过程中,对这些患儿(患有肠闭锁需行消化道手术,不能口服喂养的新生儿),全静脉营养支持被广泛应用。课题旨在分析新生儿肠闭锁手术后应用静脉内营养改善营养状况更合理的输注方案。 方法 总计肠闭锁患儿32例,试验组15例,对照组17例,术后当天试验组方案：给予氨基酸起步剂量为1.5g/(kg·d),逐日增加1.Og／kg,直至最大剂量为3.5g/(kg·d)；术后当天对照组方案：给予氨基酸起步剂量为1.0g/(kg·d),逐日增加0.5g／kg,直至最大剂量为2.5g/(kg·d)。这两组肠闭锁患儿在术后常规治疗的基础上,同时输注葡萄糖,从6-8g／(kg·d)起逐日增加1.5-2g／kg,增至最大剂量16-18g/(kg·d),浓度10%-12%,浓度应12.5%,20%中长链脂肪乳由1.0／(kg·d)开始,以后每日增加1.0g／kg,逐渐增加至2.5g／(kg·d)。两组每日每公斤体重总液量、葡萄糖、脂肪乳的摄入量相同。两组氨基酸通过与其他营养液混在一起,经输液泵控制,24h均匀输注。住院期间观察两组患儿的临床和检验学指标。对重要指标应用SPSS17.0软件进行统计学处理,各组数据用x±s表示,定量资料之间的比较采用独立样本t检验,率的比较采用x2检验,检验水准α＝0.05。 结果 1.在静脉营养时间(d)和住院时间(d)上,试验组分别为10.93±2.02和18.36±2.65;对照组分别为13.25±1.88和21.13±3.50,试验组均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 2.出院时,患儿体重较入院时增长(g)上,试验组88.57±26.27,对照组为35.69±49.74,试验组体重增长大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 3.试验组患儿术后两周肝、肾功能与对照组患儿相比,差异无统计学意义。试验组血清前白蛋白在术后3、7、14天时明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。 4.两组均未见肠外营养相关性胆汁淤积症的发生。 结论 1.肠闭锁患儿术后应用试验组量,患儿耐受良好,未见明显肝肾功能损伤及肠外营养相关性胆汁淤积症的发生,临床应用安全。 2.与对照组氨基酸量相比,试验组可以缩短静脉营养时间,减少住院时间。改善体重增长。 3.肠闭锁患儿术后应用试验组量,血清前白蛋白明显高于对照组,且明显改善患儿体重增长,进一步改善患儿营养状况。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R459.3;R726.5

【参考文献】

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本文编号：2565514