介入治疗中X射线对先天性心脏病患儿过氧化损伤的研究

发布时间：2020-01-20 12:13

【摘要】：目的：探讨介入治疗中X射线电离辐射对先天性心脏病患儿的脂质过氧化损伤及抗氧化功能的影响。了解介入治疗中X线辐射损伤与临床指标的关联性。 方法：随机选取2010年6月至2011年8月在安徽医科大学第一附属医院心内科住院患儿，排除半年内无大剂量射线和化学毒物接触史、近期无病毒感染史及大量吸烟饮酒者，经临床体检、X线胸片、心电图和彩色多普勒超声等确诊为先心病的患儿67例，其中，男性25例、女性42例，年龄5-16岁，平均年龄(7.2±2.9)岁。67例患儿中，动脉导管未闭(PDA)17例，心房间隔缺损(ASD)29例，心室间隔缺损(VSD)21例。个人剂量监测采用FILIP公司的FD10大型“C”型臂数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)机，运用自动曝光条件采集图像。接受介入诊疗操作的先心病患儿所受的辐射剂量，可以通过DSA设备的检测装置实现在线监测而得到具有价值的介入参考点处的皮肤表面入射剂量值(cumulativedose, CD)mGy。以无菌法分别抽取患儿术前、术后2h静脉全血各3ml，，(肝素)抗凝，放在40C保存1～2h，3000转/分离心10分钟，收集上清，放置-200C冰箱。分别测定其术前及术后2h血清中超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)活力和丙二醛(Malondialdehyde, MDA)含量。过氧化脂质降解产物中的丙二醛（MDA）可以硫代巴比妥酸（TBA)缩合，形成红色产物，在532nm处有最大吸收峰。黄嘌呤及黄嘌呤氧化酶反应系统产生超氧阴离子自由基(O_2~-)，后者氧化羟胺形成亚硝酸盐，在显色剂的作用下呈现紫红色，用可见光分光光度计测定其吸光度，通过公式计算可求得被测样品中的SOD活力。计量资料组间比较采用T检验，P0.05为差异有统计学意义。 结果：先天性心脏病患儿术后2h血清中SOD活力[(114.3±14.7)U/ml]低于术前[(133.6±18.6)U/ml](t=7.121,P0.01），丙二醛含量[(3.5±1.0)μmol/ml]显著高于术前[(3.1±1.0)μmol/ml]（t=6.881,P0.01）。随着照射剂量的增加，SOD活力有逐渐下降的趋势，与照射剂量呈显著负相关(r=-0.68，P0.05)，而丙二醛水平呈逐渐上升趋势，与照射剂量呈显著正相关(r=0.75，P0.05)。 结论：介入治疗中先心病患儿暴露在X线下，可能导致清除O_2~-自由基的SOD活力下降，MDA含量升高。先心病患儿介入治疗中照射剂量越大，可能会使机体抗氧化能力降低越明显，过氧化损伤越严重，危害也越大。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R725.4

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