128例小儿心包积液临床分析

发布时间：2020-01-24 09:12

【摘要】：目的：总结小儿心包积液临床特点，为早期发现及病因诊断提供指导，从而提高疗效，减少误诊率。方法：回顾性分析2003年1月~2011年6月本院128例心包积液住院患儿，从年龄，性别，地区，临床特点，辅助检查，病因诊断，治疗及预后等方面进行总结。结果：收集128例，随访101例（随访率78.9%）。小儿心包积液常见临床表现为咳嗽、呼吸困难（61.7%）、胸腔积液（75.0%）、乏力（59.4%）、肝肿大（85.2%）、腹水（60.2%）、颜面水肿(25.8%)及双下肢浮肿（37.5%）等，而较为特异的表现心前区刺痛/不适（年幼儿表现为烦躁不安）仅46.9%，奇脉（4.7%）和心包摩擦音（9.4%）较少见，绝大部分的心包积液患儿能发现心包渗液或心包填塞体征，如心音低钝（93.7%）、心浊音界扩大（93.7%），颈静脉怒张、肝颈回流征阳性（76.6%）。心包积液病因构成复杂，病因诊断困难。本组小儿心包积液病因构成前三位依次为肺吸虫病（60.2%）、化脓性心包炎（14.8%）和结核性心包炎（8.6%）。此外，一些自身免疫性疾病（风湿热、幼年性特发性关节炎、心包切开术后综合征）和内分泌疾病（甲状腺功能减低症）也可引起小儿心包积液。心包积液病因构成与年龄有关，各种病因导致的心包积液有其不同的临床特点及预后。本组资料中以结核性心包炎心包缩窄率最高，其次为化脓性心包炎与肺吸虫性心包炎。综合临床表现，完善相关血液、心包液生化检查及心包膜病理检查，可以早期发现心包积液，明确病因诊断，进一步评估病情严重程度及预后。结论：小儿心包积液临床表现多样，疾病进展快，若能在某些疾病过程中勿忘心包炎可能，注意心脏相关体征，，及时进行影像学检查（尤其是超声心动图），发现及诊断心包积液并不困难。心包积液病因构成复杂与地区及年龄相关，病因诊断较困难。心包液检查对于病因诊断至关重要。不同病因的小儿心包积液临床特点及转归有所不同。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R725.4

【参考文献】