肥胖儿童睡眠障碍的流行病学及实验研究

发布时间：2020-03-21 19:47

【摘要】：目的调查兰州市肥胖儿童睡眠障碍的流行情况及相关影响因素;研究LXR及其调节基因CETP和炎症介质COX2在肥胖儿童OSAHS中的作用,探讨肥胖儿童OSAHS的发生机制及其与脂代谢紊乱的相关性及危害,为肥胖儿童睡眠障碍的临床防治及基础研究提供科学理论依据方法采用分层整群随机抽样的方法在兰州市4个区选取3283名小学生,严格质量控制下进行体格检查和睡眠问卷调查,从两个角度选出睡眠障碍合并肥胖和肥胖合并睡眠障碍的儿童作为研究对象进行比较,其中将肥胖合并睡眠障碍的儿童作为试验组,同时,选取年龄、性别匹配,体块指数正常的儿童作为对照组。两组儿童在常规检查,生化检查、睡眠监测的基础上进一步采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测LXR、CETP和COX-2的相对表达量。结果本调查显示兰州市小学生肥胖检出率为5.76%,肥胖合并睡眠障碍的儿童占42.33%,肥胖合并睡眠障碍儿童的发生率明显高于正常儿童(x~2=22.71,P0.01),其中确诊为OSAHS儿童为45%。睡眠障碍总发生率为16.24%,男孩(18.22%)高于女孩(14.07%)(x~2=10.41,P0.01),在睡眠障碍儿童中,达到肥胖标准的儿童占24.58%。11项危险因素与睡眠障碍有关。兰州市小学生全天总睡眠时间小于10 h,随年龄增长而减少。睡眠时间受年龄、体重等10项因素影响。肥胖儿童OSAHS组的LXR、COX2、CETP的表达均高于其他两组(p0.05)。肥胖儿童OSAHS中重度组COX2的表达量高于轻度组(p0.05)。ALT,CHOL,LDL-C和BMI与LXR水平有显著相关性。肥胖伴OSAHS的儿童腹围、腹围/身高和血压均高于正常对照组儿童。OSAHS肥胖儿童心电图发生异常的比率高于正常对照组(p0.05)。肥胖儿童体块指数与AHI呈正相关,与LSa02呈负相关。结论儿童肥胖和睡眠障碍有高度相关性;睡眠障碍的发生率男孩高于女孩;兰州市小学生的睡眠时间少于国家规定,睡眠障碍的发生率较发达城市稍低。睡眠相关因素主要是家庭及社会环境、课业负担、睡眠习惯、抚养人的高学历及焦虑情绪。肥胖儿童中OSAHS患者LXR及其表达基因显著增高,COX2与OSAHS的严重程度相关。儿童肥胖可上调LXR的表达引起肝脏损害和脂代谢紊乱。
【图文】：

严重程度,相关性

35图 1.OSAHS 的严重程度与 LXR、COX2 和 CETP 的表达之间相关性,（A）OSAHS 严重程度和COX-2的相关性 (B) OSAHS严重程度和LXR的相关性（。C）OSAHS严重程度与CETP的相关性2.4.3 代谢指标与肝 X 受体及其表达基因的相关性2.4.3.1 肥胖和正常对照儿童 LXR、COX-2 和 CETP mRNA 的表达比较在肥胖儿童中肝X受体的表达量分别为LXR mRNA 9.141±11.480，COX-2 mRNA6.033±5.759，CETP mRNA 7.363±10.618，比较正常对照组，有统计学差异（P<0.05）见图 2。用 Pearson 相关分析 LXR 与 COX-2 和 CETP mRNA 的相关性，结果显示 LXR 与其表达基因 COX-2（r=0.589 P<0.05）和 CETP（r=0.684，P<0.05）的表达量均呈正相关系

儿童,肥胖儿童,不同性别,性别

图 2 肥胖和正常对照儿童 LXR、COX-2 和 CETP mRNA 的表达比较2.4.3.2 不同性别肥胖儿童 LXR，COX-2 和 CETP mRNA 的表达图 3 不同性别肥胖儿童 LXR，COX-2 和 CETP mRNA 的表达根据性别将肥胖儿童分为男孩组（66 例）和女孩组（14 例），，LXR mRNA、COX-2
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R723.14

【参考文献】