开放和腹腔镜手术治疗儿童先天性胆总管囊肿的疗效对比

发布时间：2020-03-26 01:20

【摘要】：目的:先天性胆总管囊肿是一种以肝内外胆管扩张为特点儿童先天性的胆道畸形,确诊之后应进行早期的根治性手术切除囊肿。目前国内外广泛接受的手术方式是胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术。随着微创技术的发展,腹腔镜下胆总管囊肿根治术也得到了快速的发展。本文通过分析接受此两种不同手术方式治疗的胆总管囊肿患儿的临床资料,对比分析传统开放和腹腔镜下胆总管囊肿根治术的疗效和术后并发症出现情况。资料与方法:通过收集2015年11月到2017年11月经郑州大学第一附属医院小儿外科手术治疗的117例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,根据手术方式的不同分为开放胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术组(OP组)59例,腹腔镜下胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术组(LP组)58例。统计两组患儿的一般情况、检查方式、胆总管囊肿分型、手术时间、术中出血量和术后的并发症情况等临床资料,应用SPSS21.0统计学软件进行统计分析,对比两种手术方式治疗胆总管囊肿的特点和疗效。结果:2015年11月到2017年11月经郑州大学第一附属医院小儿外科手术治疗的共有117例先天性胆总管囊肿患儿,根据Todani分型,Ⅰ型胆总管囊肿73例,ⅣA型胆总管囊肿44例,男女比例36/81(男患儿n=36,女患儿n=81),所有患儿在术前均行B超检查,78例患儿行MRCP检查,39例患儿行CT检查,117例患儿入院时其中72例患儿出现腹痛症状,53例患儿出现呕吐症状,39例患儿出现黄染、大便发白症状,7例患儿为母亲孕期体检时彩超发现,39例患儿入院查体可触及右上腹包块。OP组手术时间为213.05±20.47min,LP组手术时间为220.48±15.06min(P0.05);OP组术中出血量为20.76±7.12ml,LP组术中出血量为13.79±6.83ml(P0.05);OP组术后排便时间为2.79±0.63d,LP组术后排便时间为2.44±0.56d(P0.05);OP组术后开始经口进食时间为4.15±0.69d,LP组术后经口进食时间为3.72±0.72d(P0.05);OP组术后住院时间为11.22±1.72d,LP组术后住院时间为9.12±1.81d(P0.05);两组患儿术后并发症的差别无统计学意义(P0.05)。LP组按照手术时月龄分为两组,一组为月龄㩳36,一组为月龄"g36,两组数据在术中出血量、手术时间、术后排便时间、术后经口进食时间及术后住院时间长短无差别(P㧐0.05)。结论:1.腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术较传统开放手术有术中出血量少、术后胃肠道功能恢复时间短和术后住院时间短的优点。2.腹腔镜辅助胆总管囊肿根治术对小于36月月龄患儿来说是安全的有效的,手术的风险和术后恢复延迟不随患儿年龄的减少而增加。
【图文】：

胆总管囊肿Todani分型

开放和腹腔镜手术治疗儿童先天性胆总管囊肿的疗效对比

胆总管囊肿患儿的MRCP影像学表现
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R726.5

【参考文献】