中国苏州人群住院患儿博卡病毒与混合感染引起的下呼吸道感染比较研究

发布时间：2020-04-06 18:06

【摘要】：目的:最近发现的细小病毒人类博卡病毒(HBoV)在儿童呼吸道感染(LRTI)中占有重要的地位。然而其发病率,作为单一和混合病毒感染在呼吸道疾病的的作用尚无定论。本研究的目的是研究和比较住院儿童下呼吸道感染(LRTI)中HBoV单一和混合病毒感染的临床特点。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊的513例感染患儿。比较HBoV单一感染和混合感染有关的临床数据。鼻咽抽吸物病毒检测通过免疫荧光测定或聚合酶链式反应(PCR)检查。结果:在本研究中,对LRTI患者进行了 HBoV感染筛查,并将其分为单一病毒和混合病毒感染。1.在 8213 例 LRTI 患儿中,513 例(6.24%)HBoV 阳性。2.在HBoV感染的513名患者中,329名(64.13%)是男性,184名(35.87%)是女性。男女比例为1.78:1。3.中位年龄为13个月(范围从1个月到16岁)。年龄在6-24个月的年龄组中的病例数最高。在513名HBoV患者中,有292名患者的年龄在6-24个月之间,占56.9%,而在大于或等于60个月的年龄组中,比例最低为2.92%(15名)。4.在小于或等于12个月和～24个月的年龄组中观察到比例最高,分别占140例,27.2%和152例,29.6%。在～36个月的年龄组中有67例占13.06%,～60个月年龄组中52个病例占10.13%。5.HBoV感染全年散发,但多数发生在冬季和秋季。我们的研究还报道了 HBoV感染在2015年呈爆发流行,发生率高于2013年,2014年和2016年。6.513例HBoV感染的患者中,冬季感染病例66例(12.8%),春季115 例(22.4%);夏季 150 例(29.23%),秋季 173 例(33.72%)。303例单纯HBoV感染中,冬季45例(14.9%);春季63例,(20.8%);夏季86(28.7%),秋季109例(36.0%),210例混合型病毒感染患者中,冬季20例,占9.50%;春季47例(22.4%);夏季71例(33.8%),秋季 72 例(34.3%)。7.513例中有210例(40.9%)混合感染患儿,49.6%6月龄患者合并感染,6个月至1岁患者为45.4%,1至2岁患者为35.3%,2至5岁患者为37.3%,31.9%的患者≥5岁。8.在混合感染210例患者中,常见的病原体为RSV(14.8%),HRV(26.87%),肺炎支原体(24.63%),PIV(5.97.6%)和其他(4.48%),9.混合病毒感染患者组中发烧儿童的比例较高。单一病毒感染的儿童的中位年龄(13个月)与感染混合病毒的儿童的中位年龄(12个月)相似。入院前抗生素的使用时间和使用情况在两组患者中没有显着差异。10.单个病毒感染组患儿血液样本中,平均外周血白细胞计数为8.9×10^9/L,粒细胞平均百分比为43.8%,淋巴细胞为42.85%,平均血小板水平为337.2,肌酸激酶心肌酶(CKMB)为68.43 ng/mL。而在混合病毒组中,平均外周血白细胞计数为11.97×10^9/L,粒细胞平均百分比为44.8%,淋巴细胞为39.02%,平均血小板水平为332.2,CKMB 为 26.04 ng/mL。11.我们的研究注意到两组间IgA,IgG和IgM水平的统计学差异。在混合病毒感染的情况下,发现免疫球蛋白G水平显着更高(p0.01),而单个病毒组中的免疫球蛋白A水平更高(p0.01)。然而,两组之间的免疫球蛋白M值没有显着差异。12.在肝功能测试中,单病毒感染患者的平均丙氨酸转氨酶(ALT)水平为34.79U/L,平均天冬氨酸转氨酶(AST)水平为19.18U/L。而混合病毒感染患者的平均ALT水平为26.52 U/L,平均AST水平为37.65 U/L。与单一病毒感染患者相比,混合病毒感染患者的AST水平显着升高。13.两组患儿在 CD3+,CD3 + CD4+,CD3-CD8+,CD4/CD8,CD3-CD19 +,CD3-CD(16 + 56)+ 和 CD19 + CD23 + 中没有发现显着性统计学差异。结论:在呼吸道感染中,HBoV病毒混合感染比例较高,与单一感染相比,混合感染组患儿在人口统计学和临床特征无显着差异。因LRTI住院人群中HBoV病毒感染率较高,表明需要增强敏感,廉价和快速的诊断以准确识别下呼吸道病原体。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.6

【参考文献】