前负荷对不同源Tei指数评价左室功能的影响

发布时间：2020-04-09 02:39

【摘要】： 目的:评价单纯动脉导管未闭(PDA)及室间隔缺损(VSD)患儿手术前后左心不同源Tei指数(频谱多谱勒法及组织多谱勒法)的变化及其影响因素,为临床应用不同源Tei指数提供指导意义。 研究对象与方法:研究对象分别为排除其它心脏疾患的单纯动脉导管未闭(PDA)患儿及单纯室间隔缺损(VSD)患儿,手术治疗前后于心电监护下先行常规超声检查,获取心率(HR)、R-R间期、左室射血分数(EF)、主动脉峰值流速(Vp)、左室收缩末期内径(LVEDS)及左室舒张末期内径(LVEDD)等值,并分别利用频谱多谱勒及组织多谱勒法测取患儿左室Tei指数(即PW-Tei及TDI-Tei),多次测量并取其均值。 在心尖四腔切面,分别将取样容积置于二尖瓣口、左室流出道处,行脉冲多谱勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图。在脉冲多谱勒血流频谱中测量二尖瓣口血流A波终末至下一E波起始的间期(a)及左室流出道血流的起止间期(b),(a-b)即代表了ICT与IRT之和,(a-b)/b即为Tei指数。 组织多谱勒(TDI)记录方法:利用组织多谱勒技术,获取心尖四腔切面、心尖二腔切面及心尖左室长轴切面,分析二尖瓣环后间隔位点和左室侧壁位点(心尖四腔观)、左室前壁位点和下壁位点(心尖二腔观)、前间隔位点和左室后壁位点(心尖左室长轴观)组织运动频谱。以组织多谱勒的速度脉冲方式显示二尖瓣环运动频谱每个心动周期有三个波:收缩期Sa波、舒张早期Ea波、舒张晚期Aa波。测量Aa波终末至下一Ea波起始间期(a)及Sa波的起止间期(b),(a-b)代表ICT与IRT之和,即TDI-Tei=(IRT+ICT)/ET=(a-b)/b。 结果:术后EF、Vp、R-R间期、LVEDD、LVEDS均有不同程度下降,Tei指数与LVEDD、EF值、Vp等变化呈负相关,TDI-Tei基数高于PW-Tei值,且两者呈高度相关;各组患儿所测PW-Tei值均低于Tei.C所测正常值。两组患儿术后PW-Tei及TDI-Tei指数均较术前有明显提高,其中TDI-Tei值上升更为显著,Tei值变化与缺损内径(或导管未闭内径)呈正相关,且TDI-Tei变化与缺损内径(或未闭导管内径)相关性高于PW-Tei。 结论:单纯室间隔缺损或动脉导管未闭手术后,PW-Tei值较之Tei.C所测值明显偏低,PW-Tei及TDI-Tei指数均有明显上升;升高程度与缺损内径或未闭导管内径呈一定程度正相关,且TDI-Tei与其相关性高于PW-Tei;在使用Tei指数评估左心功能变化时都需考虑到前负荷变化带来的影响。
【图文】：

根据脉冲多谱勒超声二尖瓣口血流图和左室流出道血流图计算Tei指数

组织多谱勒法计算Tei指数
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R445.1;R726.5

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本文编号：2620173