先天性肛门直肠畸形术后便秘影响因素分析

发布时间：2020-04-15 19:55

【摘要】：目的:分析先天性肛门直肠畸形患儿术后发生便秘的临床资料,探讨其影响因素。方法:回顾性分析我院2008年1月-2018年3月诊断先天性肛门直畸形明确并成功随访的177例患儿临床资料,男患114人,女患63人,中高位患儿36例,低位141例,其中直肠会阴瘘94例、肛门狭窄7例、直肠前庭瘘41例、直肠尿道瘘27例、直肠阴道瘘3例、无瘘5例(球形结肠1例);手术方法:会阴肛门形成术(PO)132例,后矢状入路肛门直肠成形术(PSARP)23例,腹腔镜辅助肛门成形术(LAARP)22例;合并畸形患儿91例,无合并畸形86例,手术时间90min116例,≥90min61例;肛门伤口愈合情况:甲级愈合148例,乙级愈合21例,丙级愈合8例;直肠盲端有神经节细胞者110例,无神经节细胞者64例。177例患儿中术后发生便秘者55例,无便秘122例。对其临床分型(中高位低位)、手术方式(会阴肛门形成后矢状入路肛门直肠成形术腹腔镜辅助肛门成形术)、是否合并畸形(有无)、手术时间(90min≥90min)、伤口愈合等级(甲乙丙)以及直肠盲端是否有神经节细胞(有无)进行统计分组,并对其术后是否发生便秘进行单因素分析,有统计学差异者再进行多因素Logistic回归分析,探讨术后发生便秘的影响因素。结果:177例患儿术后发生便秘者有55例(55/177,占31.07%),其中低位肛门直肠畸形患儿发生30例(30/141,占21.28%),中高位肛门直肠畸形患儿发生25例(25/36,占69.44%);PO手术组发生便秘47例(47/132,占35.60%),PSARP手术组发生便秘6例(6/23,占26.08%),LAARP手术组发生便秘2例(2/22,占9.09%);合并畸形者发生便秘44例(44/91,占48.35%),无畸形者术后发生便秘11例(11/86,占12.79%);手术时间90min发生便秘35例(35/116,占30.17%),≥90min便秘20例(20/61,占32.79%);甲级愈合者发生便秘42例(42/148,占28.38%),乙级愈合者发生便秘10例(10/21,占47.62%),丙级愈合者发生便秘3例(3/8,占37.50%);直肠末端有神经节细胞组发生便秘41例(41/110,占37.27%),无神经节细胞术后便秘53例(53/67,占79.10%)。单因素分析结果:临床分型中的中高位者术后便秘率较低位者高(P0.05),手术方式中会阴肛门成形术较后矢状入路肛门直肠成形术和腹腔镜手术术后便秘率高(P0.05),合并畸形者较没有合并畸形者发生便秘较高(P0.05),肛门伤口愈合情况中的乙级和丙级愈合术后便秘率较甲级愈合高(P0.05),乙级与丙级之间比较无统计学意义(P0.05),直肠盲端无神经节细胞术后便秘发生率较有神经节细胞术后便秘发生率高(P0.05),手术时间≥90min与90min术后便秘发生率比较无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果:临床分型(OR=1.512,95%CI:1.301~3.551)、手术方式(OR=1.586,95%CI:1.189~3.586)、合并畸形(OR=1.187,95%CI:1.131~6.835)、伤口愈合情况(OR=1.234,95%CI:1.159~5.961)以及直肠盲端有无神经节细胞(OR=1.215,95%CI:1.114~9.156)是术后发生便秘的影响因素。结论:先天性肛门直肠畸形患儿的临床分型、手术方式、合并畸形、伤口愈合等级以及直肠盲端有无神经节细胞是肛门直肠畸形术后发生便秘的影响因素。
【学位授予单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.5

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本文编号：2628920