降钙素原在诊断新生儿败血症的临床价值

发布时间：2020-04-22 02:40

【摘要】： 目的探讨及评价血清降钙素原(Procalcitonin PCT)在诊断新生儿败血症上的临床价值。方法收集2008年3月至2009年2月于福建省妇儿医院住院治疗的新生儿及该院产科出生的新生儿165例。根据日龄及新生儿败血症诊断标准进行分组:一、日龄0-3天(0-72小时,含72小时)者(89例)分为对照组与败血症组;二、日龄3-28天者(76例)分为对照组、局部感染组、败血症组、败血症合并严重并发症组。按预先设定时间段对研究对象采血以分别进行PCT、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、血培养及血常规的检测,并对资料进行统计分析。结果1.出生72小时内非感染新生儿PCT值存在生理性高峰期,于出生后12-36h达高峰,其后渐下降,于60-72h降至正常成人水平;2.出生72小时内新生儿PCT值除提示败血症外,不受到其他围产因素如胎膜早破、母亲妊娠期糖尿病、窒息、溶血等因素的影响;3.早发型败血症新生儿与非败血症新生儿的PCT值具明显统计学差异(P0.05),但出生72小时内诊断早发型败血症需建立日龄依赖性参考范围;4.在迟发型败血症诊断上,与hsCRP相比,PCT有更高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,针对二者绘制受试者工作特性曲线(ROC Curve)得出二者曲线下面积均在0.9以上,均具有较高的诊断准确性,但PCT曲线下面积要高于hsCRP曲线下面积,即在诊断的准确性及真实性上,PCT要较hsCRP更高一筹;5.在迟发型败血症的早期诊断上,PCT与hsCRP无明显差异(P0.05),但均明显优于白细胞计数及中性粒细胞百分比、血小板的诊断价值(P0.05);6.PCT与hsCRP均与败血症的严重程度呈正相关,但PCT与败血症严重程度的相关性更强于hsCRP;7.在反映治疗后败血症的临床缓解情况上,与hsCRP值变化的滞后相比,PCT值的变化与临床缓解情况更吻合。结论PCT作为新生儿败血症的诊断指标,在灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值上要更优于hsCRP,可以作为早期诊断败血症的实验室指标;同时可准确的反映败血症的严重程度、是否有发生严重并发症的可能及临床病情缓解情况,有效的指导抗生素的使用;对于出生72小时内的新生儿,在不受其他特定围产因素的影响下可特异的反映败血症的存在,但需建立日龄依赖性参考值。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R722.1

【引证文献】