新生儿坏死性小肠结肠炎流行病学调查及血浆谷氨酰胺变化

发布时间：2020-04-23 16:27

【摘要】：目的通过对福建省妇幼保健院新生儿科住院治疗的新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的流行病学调查和对NEC患儿血浆谷氨酰胺(Gln)的检测,探讨本地区NEC的危险因素及新生儿血浆Gln水平与NEC的关系。方法首先对1997年1月~2003年5月在福建省妇幼保健院新生儿科治疗的81例NEC患儿和同时期住院治疗的性别相同、年龄相当的162例非NEC患儿进行病例-对照研究,在单因素(2分析筛选出关联因素的基础上,采用条件Logistic回归模型进行危险因素分析;其次又选取2002年10月~2003年10月在福建省妇幼保健院新生儿科治疗的16例NEC患儿,以同时期住院治疗的性别相同、年龄、胎龄、出生体重相当的16例非NEC患儿作为对照组,进行了对照研究,采用反相高效液相色谱法测定两组血浆Gln值,观察两组血浆Gln值的差异,同时采用多因素分析的方法排除其他可能影响血浆Gln水平的因素,以确定新生儿血浆Gln水平与NEC的关系。结果在流行病学调查部分中:NEC的发病率呈现逐年升高的趋势,NEC患儿的平均胎龄为33.31±2.89周,平均出生体重为1.749±0.756kg,多数患儿有胃肠喂养史或并存其它疾病。多个变量:产次、多胎、早产、体重、窒息、败血症、肺炎、贫血、口服消炎痛、血小板减少、宫内窘迫和/或窒息等在病例组和对照组间的差别均有显著意义(P0.05)。多元条件Logistic回归方程筛选出NEC的6个危险因素,即:多胎、早产、低出生体重、肺炎、败血症、宫内窘迫和/或窒息等变量。临床实验研究显示:NEC患儿血浆Gln 浓度为0.2108±0.0813mmol/L,而对照组为0.3490±0.1388 mmol/L,差异显著(P0.05)。在控制了缺氧和感染危险因素的影响后,病例组和对照组的血浆Gln浓度的边缘估 WP=4 计均值及95%可信区间分别为:0.216 mmol/L(0.150～0.282mmol/L),0.344 mmol/L(0.278～0.410mmol/L)。两组校正均值比较,差异有显著意义(P=0.032)。在NEC危险因素的单因素(2分析中,血浆Gln浓度、缺氧和感染等变量的差异显著,条件Logitisic回归分析中,血浆Gln浓度(OR=13.342)、缺氧(OR=7.460)是危险因素。结论 NEC是新生儿时期常见的消化道疾病,其发病率逐年升高,早产、低出生体重、围产期缺氧性疾病、高渗性喂养、感染等因素是NEC的危险因素; NEC患儿血浆Gln水平降低,低水平的血浆Gln是NEC发生的危险因素。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R722.1

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