儿童微小病变型肾病综合征合并小管间质损伤的病理及临床分析

发布时间：2020-04-24 01:25

【摘要】：目的:探讨儿童微小病变型肾病综合征合并小管间质损伤的临床与病理特点。方法:回顾性分析2013年1月至2017年11月在重庆医科大学附属儿童医院肾内科住院并有完整肾活检资料的148例PNS患儿的临床与病理资料,依据其是否发生小管间质损伤而分为TIL组与NonTIL组,比较两组间的临床表现及实验室资料的特点;分析124例MCN患儿的随访资料,分析TIL对MCN患儿转归情况的影响。结果:(1)148例MCN患儿占同期行肾活检的PNS患儿的79.1%,其中男110例,女38例,男女比例约为2.9:1;年龄1.50-17.50岁,平均年龄8.88岁。(2)共28例发生TIL,占比18.9%,男25例、女3例,男:女=8.3:1;年龄3.08-17.50岁,平均年龄9.52岁。(3)小管扩张、间质炎症细胞浸润为TIL常见病理损伤类型。(4)13例单纯型肾病患者发生TIL,15例肾炎型肾病患者出现TIL,肾炎型肾病患儿发生TIL具有增高趋势,但其差异无统计学意义(P0.05);血尿是肾炎型肾病发生小管间质损伤的常见临床表现。(5)TIL组血清白蛋白水平低于Non-TIL组,尿素氮、血肌酐、血尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白及24小时尿蛋白则高于对照组,两组间的差异具有统计学意义(P0.05)。(6)124例MCN患儿经0.16年至5.92年的随访,90例完全缓解,15例部分缓解,19例未缓解;TIL组完全缓解15例、部分缓解7例、未缓解2例,Non-TIL组75例完全缓解、8例部分缓解、17例未缓解;Non-TIL组完全缓解率高于TIL组,但其差异无计学意义(P=0.426)。结论:(1)本中心儿童微小病变性肾病综合征62.2%表现为单纯型,37.8%为肾炎型;血尿是MCN患儿合并TIL的主要临床表现。(2)小管扩张、间质炎症细胞浸润是MCN患者的常见小管间质损伤病理改变类型。(3)当肾病综合征患儿出现血尿、肾功能不全、尿酸增高及β2-MG排泄增多时,需警惕在小球病变的基础上合并小管间质损伤的发生,应尽早行肾活检,以明确病理改变情况。(4)在本组资料中,TIL的发生对MCN的转归情况无影响。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.9

【参考文献】