152例EB病毒感染住院患儿的临床研究

发布时间：2020-04-28 04:23

【摘要】：EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)被发现至今已有40多年的历史,因其感染的普遍性及感染后终生潜伏而不能被机体免疫系统彻底清除,所以被称为“无处不在的成功的病毒”。对EBV致病性的认识,从最早的传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)到非洲高发的伯基特淋巴瘤,再后来到鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤及乳腺癌等多种肿瘤,因此成为著名的致瘤病毒。除EBV原发感染引起IM外,儿童慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)和EB病毒相关噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)是儿童重症EBV感染疾病,预后不良。虽然国内近年有一些关于CAEBV和EBV-HLH的研究报道,但由于实验室诊断技术和对疾病认识方面的原因,这些疾病的研究仍不多见,需要加强这方面的合作和研究。工业化和社会经济高度发展的国家与组织的流行病学研究显示,约半数的原发性EBV感染发生在1～5岁,另一半发生在10～20岁。EBV感染与社会经济状态密切相关,卫生状况较差的地区幼儿期感染多见,条件较佳地区则青少年多见。有研究显示,随着社会经济状态的改善,日本城市5～9岁儿童的EBV血清阳性率从1990年的80%降至1995～1999年的59%。我国是一个发展中国家,20世纪80年代的流行病学资料显示,3～5岁时80.7%～100%儿童血清EBV阳性,10岁时100%的儿童血清EBV阳性。与上世纪80年代相比,我国的经济发展进步巨大,推测我国儿童原发性EBV感染的年龄可能延迟,尚需进一步调查研究。 EBV原发性感染后可长期携带病毒,且病毒可终身存在于体内,故传染源为病毒携带者和病人。口-口传播为主要途径,易感者与无症状排毒者通过密切接触如亲吻而被感染,飞沫传播不是重要途径,亦可经输血传播。EBV相当不稳定,在外界环境中从未发现该病毒存在。本课题对2009年1月～2010年12月我院怀疑病毒感染的827例住院患儿的咽拭子标本采用PCR方法进行EBV-DNA检测,同时对临床资料进行整理分析。研究结果:EBV阳性152例,阳性检出率为18.4%。其中男88例,女64例,年龄区间为1个月～13岁。常见的症状及体征:发热124例(81.6%),咽峡部疼痛86例(56.6%),淋巴结肿大88例(57.9%).咳嗽35例(23%),皮肤出血点18例(11.8%),皮疹7例(4.6%),头痛、呕吐5例(3.3%);咽部疱疹93例(61.2%),淋巴结肿大88例(57.9%),肝脾肿大33例(21.7%),肺部干湿罗音36例(23.7%)。实验室检查:80%患儿末梢血淋巴细胞比例增高,异型淋巴细胞比例≥10%20例(13.2%),肝功能异常20例(13.2%),血小板减少24例(15.8%),全血细胞减少5例(3.3%)。最后诊断:急性上呼吸道感染60例(39.5%),淋巴结炎25例(16.4%),传染性单核细胞增多症20例(l3.2%),急性支气管炎或肺炎18例(11.8%),急性血小板减少性紫癜16例(10.5%),病毒性脑炎5例(3.3%),急性非淋巴细胞性白血病1例(0.7%),川崎病5例(3.3%),急性再生障碍性贫血2例(1.3%)。预后及转归:除1例急性非淋巴细胞性白血病及2例急性再生障碍性贫血患儿到北京等地治疗外,其余患儿全部临床治愈出院。研究结论:长春地区儿童存在EBV感染;男女比例1.38:1;幼儿多见;高发季节为夏秋季。EB病毒阳性患儿临床表现复杂多样,除表现为典型的传染性单核细胞增多症外,亦可出现呼吸、循环、神经、血液系统等疾病。PCR方法操作简便,敏感度高,特异性强,适合临床推广应用。鉴于EB病毒感染对儿童危害较大,开展EBV感染的临床研究,从临床患者的个体诊治研究扩大到临床患者群体特征的研究,可了解EBV流行状况,临床特点,以及诊治、预后、预防等,对于临床及时准确的诊断和治疗有重要意义。临床医生需综合分析,及早做相应的检查才能做出正确的诊断,并进行合理治疗。
【图文】：

标准曲线,标准曲线

ESV荧光定量标准曲线

小儿,检出率,阳性率

小儿EBV阳性检出率
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R725.1

【相似文献】