人类免疫缺陷病毒的母婴传播调查研究及60例儿童艾滋病临床分析

发布时间：2020-05-01 19:02

【摘要】：背景：八十年代中期至九十年代中期我国中部某地区有偿供血盛行，九十年代后期发现在该地区存在血源性HIV的爆发流行，且多合并HCV、HGV及TTV等多种血传播病毒的合并感染。这些有偿献血员中女性较多，育龄妇女感染病毒是儿童感染的主要来源，育龄妇女的合并感染也是儿童合并感染的主要原因。目的：了解人类免疫缺陷病毒在血源性艾滋病流行地区的母婴传播情况，分析影响其母婴传播的因素；了解儿童艾滋病的特点，探讨适合我国儿童艾滋病的治疗方案。方法：2001年1月至2004年4月期间，以我国中部因有偿供血造成艾滋病流行的某农村为调查地点，选择15岁以下儿童及其父母，20～45岁多次有偿供血或高危受血的育龄妇女为调查对象，现场询问调查和常规体检并采静脉血，分离血清贮存-20℃冰箱中待查，，检测HIV、HCV、HGV、TTV的IgG型抗体，及HIV的前病毒DNA和RNA，并对其中母亲及其子女配对的资料整理回顾性分析HIV的母婴传播。结果：107例HIV阳性的母亲共生育137名子女中，50例HIV阳性，HIV的母婴传播率为36.5％(50／137)。107例HIV阳性母亲，其中13例为输血感染，8例为产后输血感染，所生的8名子女均母乳喂养，其中3例感染HIV，则母乳传播HIV的率为37.5％(3／8)。38例HIV阳性育龄妇女的外周血基因组核酸扩增HIV前病毒DNA gag区，鉴定为HIV B’亚型。3对HIV阳性的母婴的外周血核酸扩增HIVgag区P17的片断，Mega软件分析其基因同源性，分别为95.5％，96.5％，96％。基因树显示子女的病毒与其母亲同属一支。HIV母婴传播率在艾滋病状态母亲组(66.0％，31／47)显著高于HIV携带状态(21.1％，19／90)，P＜0.05。合并HCV感染的74例HIV阳性母亲所生的101例儿童中30例HIV阳性，HIV的母婴传播率为29.7％(30／101)，未合并HCV感染的3例HIV阳性母亲所生的3例儿童中1例HIV阳性，HIV的母婴传播率为33.3％(1／3)。合并HGV感染的HIV阳性组母亲的母婴传播率(22.4％，11／52)低于未合并HGV感染的HIV阳性母亲的母婴传播率(44.4％，12／27)，P＜0.05。合并TTV感染的HIV阳性组母亲的母婴传播率(31.7％，19／60)低于未合并TTV感染的HIV阳性母亲的母婴传播率(50.0％，6／12)，但P值无统计学意义。6例HIV阳性母亲分娩时服单剂NVP，新生儿出生48小时内口服单剂NVP。NvP阻断过的6例儿童出生后6月内HIV一Ab均为阳性，4 例于1.5岁后HIV一Ab转为阴性，1例现7个月H工V一Ab阳性，H工V前病毒DNA检测阴性;1例现为9个月，尚在继续观察中。 60名HIV阳性儿童，50例因母婴传播感染，占83.3%(50/60)，其中s名儿童于1995 年在当地医院输未经HW检测的血液，提示输血感染，占13 .3%(8/60)，2名无输血史手术史，推测为医源性感染，占3.3%(2/60)。60例Hlv感染儿童22例发展为艾滋病。 22例儿童艾滋病中共检测H例儿童CD4+T淋巴细胞计数，8例呈中度免疫抑制，3例呈重度免疫抑制。22例儿童艾滋病中经母婴传播发展成艾滋病15例，平均潜伏期4.5 年，其中死亡6例。经输血或不详途径传播致艾滋病7例，平均潜伏期6年，死亡2 例。7例A工DS儿童正在作抗逆转录酶病毒治疗，7例患儿症状均明显改善。结论:母婴传播是HW传播的重要途径之一，本调查母婴传播率达36.5%，远远高于采取有效干预措施可控制的水平(2%一-6%)。本调查中的38例经血传播感染HIV 的妇女均为B’亚型。艾滋病状态的母亲HW的母婴传播率高于HIV携带状态的母亲。合并HGV感染的HIV阳性母亲的HIV母婴传播率低于未合并HGV感染的母亲。造成儿童HIV/AfDS流行的主要原因是未及时对高危生育期妇女进行有效的川V监测及咨询，未采取有效干预措施，亚需采取相应的对策控制HW进一步蔓延。HW的母婴传播可经宫内感染、产道感染及哺乳感染三个阶段，不同阶段感染儿童的发病率，存活期可能不一样。HIV儿童已逐渐进入发病期，并有其自已的特点，儿童HIV/AIDS己成为我国AIDS防治工作面临的现实问题。H凡虹打对儿童AIDS有一定的疗效。
【学位授予单位】：武汉大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R725.1

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