维生素D3辅助治疗儿童重症哮喘疗效分析

发布时间：2020-05-06 12:20

【摘要】：目的:探讨儿童重症哮喘辅助治疗中维生素D_3对儿童肺功能、哮喘复发间隔时间以及血清Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR4)、神经生化标志物S100β的影响。方法:选取安徽省儿童医院呼吸一科96例重症哮喘的儿童,按照随机分配原则分成两组,分别为常规治疗组和实验组,常规治疗组给予全身用糖皮质激素、气道解痉等常规药物治疗,实验组在常规治疗治疗基础上,连续9天给予患儿维生素D_3口服摄入治疗,剂量按照口服800IU/天。入院时和住院第9天分别测定两组患儿肺功能,检测指标包括1秒钟用力呼气量(FEV1)、用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF50%)、1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、用力呼出25%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF25%),重复测量3次后取最佳值作为记录数据。同时采用用流式细胞术检测TLR4,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清S100β,比较两组患儿血清TLR4、S100β水平。并对所有患儿随访1年,记录患儿哮喘复发间隔时间。结果:1.实验组和常规治疗组患儿入院时性别比例、年龄、病程比较无统计学差异(P0.05);两组患儿治疗前后的症状体征包括咳嗽、喘息、胸闷、肺内哮鸣音、气促的平均消失时间比较未见统计学差异(P0.05)。2.实验组和常规治疗组患儿入院时肺功能检测指标未见统计学差异(P0.05),治疗9天后常规治疗组患儿肺功能指标FEV1=1.78±0.38L,FEV1/FVC=63.10±4.41%,FEF25%=63.10±11.01L/S,FEF50%=79.97±15.53 L/S,实验组患儿肺功能指标FEV1=2.39±0.40L,FEV1/FVC=74.29±5.52%,FEF25%=73.39±11.75 L/S,FEF50%=81.26±12.73 L/S,两组患儿肺功能均得到明显改善,两组患儿治疗后肺功能指标与治疗前比较均具有统计学意义(P0.05),治疗后实验组患儿肺功能指标与常规治疗组患儿肺功能比较具有统计学意义(P0.05)。3.治疗前常规治疗组患儿血清TLR4荧光平均值为44.6±8.4 ng/ml,实验组患儿血清TLR4荧光平均值为42.5±7.8 ng/ml,两组患儿血清TLR4表达水平比较未见统计学差异(P0.05);治疗后常规治疗组患儿血清荧光平均值21.2±10.2ng/ml,实验组患儿血清荧光平均值为18.8±6.9 ng/ml,两组患儿TLR4表达水平与治疗前比较均降低,与常规治疗组比较治疗后实验组患儿TLR4表达水平降低,两组比较具有统计学差异(P0.05)。4.治疗前常规治疗组S100β表达量为1.2±0.4ng/L,实验组S100β表达量为0.8±0.5ng/L,两组比较无统计学差异(P0.05)。治疗后常规治疗组S100β表达量为0.8±0.4ng/L,实验组为0.41±0.3ng/L,两组患儿S100β的表达与治疗前均显著降低,但治疗后实验组患儿S100β水平与常规治疗组比较治疗后实验组患儿S100β表达水平降低,两组比较具有统计学差异(P0.05)。5.Kaplan-Meier法生存分析表明常规治疗组患儿哮喘平均复发间隔时间为9个月,实验组患儿哮喘平均复发间隔时间为11个月,两组患儿哮喘复发间隔时间比较具有统计学差异(P0.05)。结论:常规治疗联合维生素D_3辅助治疗重症哮喘能够有效改善患儿肺功能,降低TLR4及S100β蛋白的水平,减轻哮喘造成患儿的炎症反应,延长复发时间间隔,提示该治疗方案有进一步推广的价值。
【图文】：

PaPb治疗前 治疗后 治疗前后差值 治疗前 治疗后 治疗前后差值1.28±0.33 2.39±0.40 1.11±0.48 0.011 1.16±0.26 1.78±0.38 0.62±0.42 0.041 0.047.76±3.30 74.29±5.52 26.53±6.11 0.002 52.02±2.70 66.73±4.41 14.71±5.09 0.013 0.054.53±10.52 75.39±11.75 10.86±20.89 0.007 54.93±9.43 63.10±11.01 8.17±13.36 0.011 0.044.83±12.01 81.26±12.73 36.40±19.60 0.000 41.63±13.01 70.97±15.53 29.34±17.88 0.003 0.0注：a实验组治疗前后比较；b常规治疗组儿童治疗前后比较；c常规治疗组与实验组患儿治疗前后变化差值比较。5.4 两组患儿 TLR4 水平的比较两组患儿治疗前血清 TLR4 表达水平无明显差异（P>0.05）；与治疗前相比，两组患儿治疗后血清 TLR4 的表达量显著降低的（图 1A 和图 1 B，P<0.05）。与常规治疗组患儿治疗前后相比，实验组患儿治疗前后血清 TLR4 下调幅度更为明显，且前后具有统计学差异（图 1C，P<0.05）。见图 1。

安徽医科大学硕士学位论文5.5 两组患儿 S100β水平的比较两组患儿治疗前血清 S100β表达水平大致相同，统计学分析无明显差异（P>0.05）。与本组治疗前相比，两组患儿治疗后 S100β的表达均有显著显著下调（P<0.05）。与常规治疗组相比，，实验组患儿治疗后 S100β下调幅度水平更大，统计学分析差异显著（P<0.05），见图 2。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.6

【参考文献】

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本文编号：2651244