血乳酸及其清除率在判断新生儿败血症预后中的临床价值

发布时间：2020-05-07 00:19

【摘要】：目的:探讨血乳酸水平在判断新生儿败血症预后中的临床价值。方法:收集301例败血症新生儿的临床资料,主要包括入院时乳酸、24小时血乳酸、C反应蛋白、降钙素原等生化指标,并计算早期乳酸清除率;根据入院时乳酸水平及不同结局对早产儿、足月儿进行分组,并进行临床资料的比较,采用logistic回归分析筛选出影响新生儿败血症预后的危险因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较其对新生儿败血症预后的价值,并确定临界值。结果:足月儿乳酸重度升高组病死率(21.7%)较轻度升高(2.5%)、乳酸正常组(0%)明显升高(P0.05),预后不良组入院时乳酸水平(6.5±5.1mmol/L)较预后良好组(3.6±1.7mmol/L)明显升高(P0.05),预后不良组24小时乳酸清除率(-0.43±2.04)明显减低(P0.05);存在微循环障碍、CRP、入院乳酸水平为影响新生儿败血症预后的显著危险因素,入院时血乳酸水平测定较CRP水平对判新生儿败血症预后具有更高的敏感性和特异性,当入院乳酸达6.15mmol/L时,可以判断败血症新生儿预后不良的可能性较大。结论:早期乳酸水平可作为判断新生儿败血症病情严重程度及预后的生化指标,入院监测血乳酸水平具有重要的临床价值。
【图文】：

线下面积为 0. 642，，入院乳酸结合 CRP 水平 ROC 曲线面结合 CRP+有微循环障碍 ROC 曲线面积最大为 0.836(见表乳酸水平达 6.15mmol/L 时，约登指数为 0.430 即最大值。表 7 各项指标判断预后不良的 ROC 曲线分析7 The ROC curve analysis of various indicators predicting poor prog曲线下面积 标准误 P 值渐近 95%信赖区下限 0.579 0.099 0.356 0.385 0.642 0.111 0.097 0.425 0.269 0.093 0.007 0.087 0.765 0.091 0.002 0.587 0.836 0.083 ＜0.001 0.674
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.131

【参考文献】

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本文编号：2652100