0-3月龄婴儿百日咳临床分析

发布时间：2020-05-09 00:26

【摘要】：目的:探讨0-3月龄婴儿百日咳临床特征及目前诊疗现状。方法:收集2015年1月至2017年12月共3年期间在重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的123例诊断明确的0-3月龄百日咳患儿的病历资料,对其流行病学、临床表现、辅助检查及诊疗情况进行回顾性分析。结果:流行病学:男女比例约为(1.12:1);发病年份中2015年占42.3%(52/123),2016年占32.5%(40/123),2017年占25.2%(31/123);2015年-2017年中0-3月龄患儿在儿童百日咳中所占比例分别为:12.2%、5.5%、3.5%。发病季节中春夏秋冬各占28.5%(35/123),25.1%(31/123),17.9%(22/123),28.5%(35/123),冬春季占57.0%;62.6%(77/123)的患儿来自城市,37.4%的患儿(46/123)来自农村;其中新生儿占14.7%(18/123);其中有明确接触病史患儿占34.1%(42/123)。住院时间:除外6例签字出院患儿,其余正规出入院患儿平均住院时间10.0±6.0天,最短3天,最长41天,中位数8天。临床表现:所有患儿中有70例表现为明显的痉挛样咳嗽,占总数的56.9%(70/123);65%(80/123)的患儿有面色涨红;20.3%(25/123)的患儿咳嗽后伴有明显的鸡鸣样回声音;45.5%(56/123)的患儿有咳后面色青紫;26%(32/123)有咳嗽后呕吐;32.5%(40/123)有吐沫;43.1%(53/123)有吐奶;38.2%(47/123)有呛奶;53.7%(66/123)有气促表现;30.9%(38/123)有吼喘;4.1%(5/123)有窒息发生;仅9.8%(12/123)有发热。血液辅助检查:患儿白细胞水平在15.62±7.94*10^9/L,淋巴细胞比率水平在0.66±0.15,血小板水平490±168*10^9/L,42.3%(52/123)患儿表现为轻度的转氨酶异常。4(3.3%)例患儿有低蛋白血症,28.5%(35/123)的患儿伴有高钾血症。29.3%(36/123)的患儿有轻度心肌标志物异常;病原学检测:单一的百日咳感染占31.1%(38/122),合并百日咳杆菌外其它单一病原体感染占52.5%(64/123);合并两种病原体感染者占14.8%(18/122);合并三种病原菌感染者2例,占1.6%。影像学检查:98例行胸部影像学检查,阳性率54.1(53/98)。其中肺炎48例,占49.0%(48/98);间质性改变8例,占8.2%(8/98);肺不张5例,占5.1%(5/98);肺实变7例,占7.1%(7/98);胸膜病变4例,4.1%(4/98);胸腔积液1例,占1.0%(1/98)。治疗:出院前大环内酯类抗生素平均1.4±0.8个疗程(3-5天为一疗程)。支气管舒张剂、氨溴索及普米克三种雾化药物使用率分别达到了76.5%(94/123)、93.5%(115/123)、84.6%(104/123);维生素k1使用率达48.0%(59/123);赛庚啶使用率29.3%(36/123);多索茶碱使用率35.8%(44/123);硫酸镁使用率10.6%(13/123);还有7.3%(9/123)和8.1%(10/123)分别使用了丙种球蛋白支持和静脉激素治疗。6.5%(8/123)的患儿使用呼吸机辅助呼吸。预后:123例患儿中重症患儿25例,占20.3%;病程水平在20(15-25)天;98.38%(121/123)的患儿预后良好;2例(1.62%)预后不良。结论:重庆地区0-3月龄百日咳患儿在儿童百日咳中占比呈逐年下降趋势。0-3月龄百日咳患儿仍以咳嗽为主要表现,过半患儿仍有典型的痉挛样咳嗽,可伴随更多不典型症状如咳嗽后青紫、气促、窒息、呛奶、吐奶、吐沫等。0-3月龄百日咳患儿合并病毒感染多为RSV,故RSV阳性时需排除百日咳感染。0-3月龄百日咳患儿重症率明显高于全年龄组。咳嗽伴面色涨红、咳后面色发绀或窒息、白细胞计数升高、肺部阳性体征、影像学肺实变或不张、影像学肺炎的是重症百日咳的危险因素,白细胞升高、影像学肺实变或不张是重症百日咳的独立危险因素。
【图文】：

发病时间分布

住院时间分布
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.1

【参考文献】

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本文编号：2655279