口服阿奇霉素对儿童QT间期的影响

发布时间：2020-05-11 08:55

【摘要】：1.研究目的本研究旨在通过探讨阿奇霉素对儿童QT间期影响,从而指导阿奇霉素在儿童患者中的安全使用,并评估心电图检查在阿奇霉素安全用药方面的临床价值。2.材料和方法2.1研究对象入选年龄在14周岁以下的社区获得性肺炎患者共180名,阿奇霉素组和非阿奇霉素组各90例,两组之间在年龄、性别方面无统计学差异(P0.05)。2.2方法采用多导联数字化心电图机对研究对象进行用药前和用药后的心电图描记,精确测量心率和QT间期,并利用Bazetts公式计算QTc,比较用药前后QTc的变化。2.3统计学方法采用IBM SPSS Statistics 23对数据进行处理分析。QTc值以“均数±标准差”表示,组内比较用配对t检验,两组间比较采用两独立样本t检验;多因素分析采用二分类Logistic回归分析。统计检验结果以P0.05为显著性水准。3.结果3.1阿奇霉素组用药前QTc(409.11±21.026ms)与非阿奇霉素组用药前QTc(405.64±21.606ms)比较无统计学差异(P0.05);3.2在阿奇霉素组,阿奇霉素累积剂量为10mg/kg时的QTc大于用药前QTc(P0.05);累积剂量为30mg/kg时的QTc大于累积剂量为10mg/kg时的QTc(P0.05)以及用药前QTc(P0.05);3.3非阿奇霉素组用药前QTc(405.64±21.606ms)与用药后QTc(408.87±23.973ms)比较无统计学差异(P0.05);3.4散点图提示:(1)阿奇霉素组用药后QTc与用药前QTc呈正相关;(2)阿奇霉素组用药后QTc与血钙呈负相关;(3)非阿奇霉素组用药前和用药后的QTc以及全部病例用药前的QTc与血钙均无明显相关;3.5多因素Logistic分析显示,服用阿奇霉素和用药前较长的QTc、较低的血钙水平,是治疗后QTc超过440ms(婴儿超过450ms)的影响因素。4.结论4.1口服阿奇霉素对儿童QT间期有影响,可能延长QT间期;在采用口服阿奇霉素治疗前及治疗期间,应进行心电图检查;4.2接受口服阿奇霉素治疗时,血钙浓度较低的患者可能更容易出现QT间期的延长;在采用口服阿奇霉素治疗时,应注意血钙情况。
【图文】：

用药后 QTc 为 y 轴，进行散点图分析（图1），散点分布趋势显示，阿奇霉素用药后 QTc 与用药前 QTc 呈正相关。图 1 阿奇霉素组用药前 QTc 与用药后 QTc 相关图

大学硕士学位论文 口服阿奇霉素对儿童 QT 间期的影响14图4 曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）为0.773，最佳界值为425.5（敏感度0.565，特异性0.887）。8.临床观察阿奇霉素组共监测到2例可能的药物不良反应：一例胸痛，伴用药后的QTc延长（472ms），事件发生在阿奇霉素累积剂量10mg/kg，停药后上述症状消失，康复出院；一例呕吐，，不伴QTc延长（<440ms），经对症处理后症状消失。非阿奇霉素组未监测到可能的药物不良反应。在阿奇霉素组和?
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.4

【参考文献】

相关期刊论文 前6条

1 胡康新;姚文亮;万懿婷;益西巴珍;;长QT综合征:近三年国外文献综述[J];心血管病学进展;2015年03期

2 吕婧;任学军;;遗传性长QT综合征的研究进展[J];心肺血管病杂志;2015年03期

3 李宗;沈晓华;吴泽晗;;阿奇霉素致心血管系统不良反应报告分析[J];中国药物警戒;2015年01期

4 程敏;安洪亮;孙厚婷;时友忠;;药物相关性长QT间期综合征的研究进展[J];实用药物与临床;2014年11期

5 孙业欣;吕凯;刘明亮;;与抗感染药物治疗相关的QT间期延长及临床策略[J];国外医药(抗生素分册);2011年03期

6 李翠兰;胡大一;;心脏离子通道病引起的晕厥[J];心血管病学进展;2006年04期

本文编号：2658210