赵坤教授治疗小儿慢性肺炎中药用药规律探讨

发布时间：2020-05-21 14:10

【摘要】：目的:本研究运用医学统计学中频数分析及聚类分析的方法,整理与分析经赵坤教授诊治的小儿慢性肺炎的中药处方,与经方对比,结合古今医家对肺炎的经验,寻找中药治疗小儿慢性肺炎的用药规律及最佳配伍,充分发挥中药优势,为中药治疗小儿肺炎寻找规范化途径,以便广泛推广,使更多患者得到准确、经济、高效的治疗,并从中结合本病的治疗经验,探究赵坤教授的中医学术思想,为更好发掘中医精华做一些基础准备。方法:筛选符合纳入标准的河南中医药大学第一附属医院2016年6月~2017年6月经赵坤教授诊治的小儿慢性肺炎患儿的门诊病例,将疗效显著的病例中药处方,使用SPSS19.0建立数据库,应用频数分析找出高频药物,统计与分析高频药物的药类、性味及归经等内容,同时用聚类分析方法分析高频药物,得到关系密切的药物所组成的药对及聚类方,总结出导师治疗本病的中药用药特点及配伍经验。结果:本研究共入选出129例小儿慢性肺炎病例,性别构成比上男性高于女性(P0.01);从年龄分布上,不同年龄段的构成比相不同,发现1~3岁构成比为31.78%、3~+~7岁构成比为48.06%、7~+~14岁为构成比20.16%,三个年龄段虽说发病率有一定的差别,但是差别不大,这和病例数量和综合因素有关,如1~3岁发病率虽然低3~+~7岁,但是冬季1~3岁发病率较高,其它季节较低等诸多因素有关,所以这种统计学的差异仅做参考;不同季节的构成比比较中,冬季59例(45.74%)、夏季16例(12.40%)、秋季24例(18.8%)、春季30例(23.36%),可见冬季发病率最高;本研究将小儿慢性肺炎辩证分型总结分成三证型,依次肺脾气虚73例(56.59%),阴虚肺热24例(18.60%),脾肾阳虚32例(24.81%);本研究搜集中药处方318张,得到所用药物75味,总频次6257次,使用频次在5次以上的有69种,占总频次的99.74%,使用频次大于100次的药物有19味,分别是太子参、紫菀、款冬花、炒白术、僵蚕、蝉蜕、苏子、清半夏、赤芍、红花、葶苈子、橘红、橘络、海蛤壳、桃仁、细辛、瓜蒌、陈皮、桑白皮,为导师治疗本病的核心用药;用药类别方面,化痰止咳平喘药最多,频数为2262次,占总频次的36.15%,其次分别为补虚药类、活血化瘀药类;按照药物药性统计以温、寒、平为主;使用频次最高的药味为苦味,其次为甘、辛;药物归肺经的最多,其次胃、肝、脾经。聚类分析得到6个常用药对及2组药物类聚方。结论:1.通过对药物频数分析,结果证实导师导师赵坤教授用药相对比较集中,使用频数较高依次为太子参、紫菀、款冬花、炒白术、僵蚕、蝉蜕、紫苏子、清半夏、赤芍、红花、葶苈子、橘红、橘络、海蛤壳、桃仁、细辛、瓜蒌、陈皮、桑白皮,所选用药物的药性以温、寒居多,药味以苦、甘、辛三味药物为主,药物归经入肺最多。2.通过对高频药物药类分析,总结出导师赵坤教授治疗本病常选用药类有化痰止咳平喘药、补虚药、活血化瘀药等,体现祛邪与扶正并用的用药规律。
【图文】：

药物频次在 50 次以上有 44 味药，共计出现频次为 5529 次，，占总频次88.36%。用药频数大于 100 次的药物有 19 味，总频次 3818 次，占总频数的 61.02%，说明用药比较集中。频数排列前 19 味的药见图 1 所示：24川贝母 871.39 59蛤蚧 240.3825皂角刺 861.37 60天花粉 230.3726炙百部 791.26 61大青叶 230.3727枇杷叶 761.21 62炮山甲 230.3728芦根 671.07 63附子 230.3729鱼腥草 671.07 64枳实 230.3730矮地茶 671.07 65冬瓜子 210.3631炒杏仁 651.03 66两面针 190.3032生龙骨 641.02 67地龙 160.2633生牡蛎 641.02 68金荞麦 150.2434白屈菜 600.96 69蜈蚣 80.1335生白芍 580.93

图 2 药类频数分布图从上表和图中得出，化痰止咳平喘药频数为 2262 次，占总频次的36.15%，补虚药类为 918 次，占总频次的 14.67%，其次是活血化瘀药频次为 491 次，占总频次 7.85%，此三类药物共占常用药物频次的 58.67%，说明三者在本病的治疗中占主导地位 ，亦是赵坤教授治疗本病的主要用药。3.1 化痰止咳平喘药频数统计分析七版《中药学》教材中，化痰止咳平 喘药分为温化寒痰药、清化热痰药、止咳平喘药三大类。本研究中化痰止咳平喘药使用总频次 2262 次，其中止咳平喘药占 63.35%，清化热痰药占 19.84%，温化寒痰药共计占16.81%，具体数据见表 7 和图 3.表 7 化痰止咳平喘药及频数表药物类别 频数（次）频率（%） 药物
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R272

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 谢丽冰;唐柳平;;3种抗真菌药治疗儿童真菌性肺炎的疗效对比研究[J];西南国防医药;2015年08期

2 于玲红;王越;李卫平;高静nI;;水污染对人体健康的损害[J];安徽农业科学;2015年13期

3 王梦晗;乔勇进;陆凤英;马丽;唐坚;褚清清;;瓜蒌的功效成分及开发利用研究概述[J];保鲜与加工;2015年03期

4 吴琪珍;张朝凤;许翔鸿;张勉;;款冬花化学成分和药理活性研究进展[J];中国野生植物资源;2015年02期

5 彭文静;辛蕊华;任丽花;罗永江;王贵波;罗超应;谢家声;李锦宇;郑继方;;紫菀化学成分及药理作用研究进展[J];动物医学进展;2015年03期

6 陆小华;马骁;王建;朱云;周宗元;陈哲;赵艳玲;王伽伯;;赤芍的化学成分和药理作用研究进展[J];中草药;2015年04期

7 强立;严永东;;不同病程肺炎患儿炎症指标及支原体感染的差异分析[J];江苏大学学报(医学版);2014年06期

8 黄世香;岑定善;黄杰;刘远林;贝光明;植华;莫与海;黎祥伟;;应用聚类分析对慢性肺炎中医证型研究[J];中医临床研究;2014年24期

9 邓移安;;自拟清肺汤辅助治疗慢性肺炎的疗效观察[J];临床肺科杂志;2013年08期

10 李德忠;邹振武;何俊清;;参芪益肺糖浆治疗慢性肺炎的临床疗效观察[J];湖北民族学院学报(医学版);2013年02期

相关硕士学位论文 前3条

1 谢美玲;培土生金法治疗慢性肺炎（脾肺气虚证）[D];成都中医药大学;2014年

2 王立鹏;赵坤教授治疗儿童大叶性肺炎用药规律探讨[D];河南中医学院;2014年

3 田丽;益气活血法辅助治疗小儿肺炎恢复期的临床研究[D];南京中医药大学;2009年

本文编号：2674422