285例儿童复杂性热性惊厥的多因素分析

发布时间：2020-05-23 02:54

【摘要】：目的:探究影响复杂性热性惊厥(Complex febrile seizure)的发作类型及预后的多因素分析。研究方法:选择我院2012年-2016年期间285例CFS的住院患儿,既往无惊厥病史,采用回顾性分析的方法,对其住院期间的临床资料以及出院后5年的动态随访进行分析,包括患儿的性别、居住环境、首次惊厥年龄、家族史、惊厥时体温、血清离子、病原学、脑电图以及头部影像学的分析。采用χ~2检验分析不同因素同复杂性热性惊厥发作类型的相关性,并进行5年随访,探究影响复杂性热性惊厥预后的相关因素。结果:儿童CFS的首次发病多为6个月-5岁,2岁以内发病占64.2%,男性略多于女性(1.9:1),惊厥时体温多小于等于39℃,占62%。住院治疗患儿的病因多为急性上呼吸道感染、急性胃肠炎、肺炎等,以急性上呼吸道感染为主,感染病原各不相同,以肺炎支原体、副流感病毒、EB病毒以及单纯疱疹病毒感染居多。根据复杂性热性惊厥的不同发作类型将其分为以下三组:全面性发作组,局灶性发作组及惊厥持续状态组,性别、年龄、家族史、惊厥时体温、感染病原以及脑电图、头部影像学,在不同的发作类型中无明显统计学差异(P0.05)。视频脑电图和动态脑电图的阳性率高于常规脑电图,头MRI平扫的阳性率高于头CT平扫。根据对患儿的动态随访,随着病程的延长,5年内CFS的复发率和继发癫痫的概率在逐年增加。年龄、家族史、惊厥时体温及不同的发作类型均对CFS的复发有统计学意义(P0.05);家族史、头部影像学异常及发作类型对CFS继发癫痫具有统计学意义(P0.05)。其中,惊厥阳性家族史和不同的发作类型对CFS的预后评估起到了重要的作用。结论:CFS患儿的首次发病年龄偏小,惊厥时体温偏低。影响CFS复发及继发癫痫的因素较多,在临床工作中要注意患儿惊厥时年龄、体温、家族史、头部影像学有明确改变、以及不同发作类型的患儿,从而避免长时间的惊厥发作或反复发作造成的神经细胞的破坏,以及发育中大脑的损伤,遗留认知功能障碍等神经系统后遗症。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R720.597

【参考文献】