腺病毒肺炎儿童上下气道病毒载量的比较

发布时间：2020-05-24 22:49

【摘要】：目的:配对比较重症腺病毒肺炎患儿鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspirate,NPAs)和气管深部抽吸物的腺病毒载量,探讨二者的相关性,以及NPAs检测的应用价值。对象及方法:1、以2017年5月至2018年9月在湖南省人民医院儿童医学中心儿童重症医学科因气管插管呼吸机辅助呼吸的重症腺病毒肺炎住院儿童为研究对象。2、从气管插管上呼吸机至拔管撤机期间,每日留取同一患儿、同一时间的NPAs和气管深部抽吸物标本,运用实时荧光定量聚合酶链反应进行腺病毒定量检测。3、比较NPAs和气管深部抽吸物标本之间腺病毒载量高低,并进行相关性分析。结果:1、符合纳入要求的病例共25例,男性14例,女性11例;年龄范围为6月~13岁,中位数年龄(M)为14月(P_(25),P_(75):10.5,24);起病至气管插管呼吸机辅助呼吸的平均病程(M)为7天(P_(25),P_(75):6,10);平均气管插管呼吸机辅助呼吸时间(M)为12天(P_(25),P_(75):8,18);平均住院时间(M)为23天(P_(25),P_(75):19,33.5);25例患儿中2例死亡,余好转出院。2、25例患儿共收集NPAs和气管深部抽吸物配对标本130对。260份样本腺病毒平均拷贝数(M)为7.86log10copies/μL(P_(25),P_(75):6.64,8.84);130份NPAs标本腺病毒平均拷贝数(M)为7.30log10copies/μL(P_(25),P_(75):6.33,8.60);130份气管深部抽吸物标本腺病毒平均拷贝数(M)为8.18log10copies/μL(P_(25),P_(75):6.90,9.06)。130对NPAs和气管深部抽吸物标本的腺病毒平均拷贝数比较采用Wilcoxon符号秩检验,两者有显著性差异(Z=-6.765,P=0.000);再采用非参数Mann-Whitney U检验比较,显示气管深部抽吸物标本的腺病毒拷贝数高于NPAs,差异有统计学意义(Z=-3.63,P=0.000)。3、每天收集的NPAs标本腺病毒拷贝数(平均数)与病程进行双变量Spearman秩相关性分析,显示腺病毒平均拷贝数大小与病程之间呈显著负相关(R=-0.942,P=0.000),再行回归分析,得出回归方程为y=10.49-0.243x,经方差分析F检验,F=134.6,P=0.000,经过t检验,t=-11.60,P=0.000,得出回归系数的t检验与F检验等价,证实建立的腺病毒平均拷贝数大小与病程之间有直线关系,决定系数R~2=0.894,表明病程可解释腺病毒拷贝数变异性的89.4%。4、每天收集的气管深部抽吸物标本腺病毒(平均数)拷贝数与病程进行双变量Spearman秩相关性分析,显示腺病毒平均拷贝数大小与病程之间呈显著负相关(R=-0.851,P=0.000),再行回归分析,得出回归方程为y=9.863-0.135x,经方差分析F检验,F=50.318,P=0.000,经过t检验,t=-7.094,P=0.000,直线回归中对回归系数的t检验与F检验等价,证实建立的腺病毒拷贝数大小与病程之间有直线关系,决定系数R~2=0.759,表明病程可解释腺病毒拷贝数变异性的75.9%。5、以NPAs腺病毒拷贝数为自变量,气管深部抽吸物腺病毒拷贝数为因变量,按病程收集的腺病毒拷贝数(平均数)配对进行双变量Spearman秩相关性分析,显示两者呈显著正相关(R=0.923,P=0.000),再行回归分析,得出回归方程为y=4.151+0.539x,经方差分析F检验,F=63.719,P=0.000,经t检验,t=7.982,P=0.000,得出回归系数的t检验与F检验等价,证实建立的NPAs和气管深部抽吸物腺病毒拷贝数变化有直线关系,决定系数R~2=0.799,表明NPAs腺病毒拷贝数可解释气管深部抽吸物腺病毒拷贝数变异性的79.9%。结论:重症腺病毒肺炎儿童NPAs病毒载量低于气管深部抽吸物病毒载量水平,但两者呈直线相关,且随病程延长逐渐下降。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

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