经导管射频消融治疗儿童快速性心律失常回顾性分析

发布时间：2020-05-25 22:36

【摘要】：背景快速性心律失常是儿童较常见的一组心律失常,频繁或持续发作的心动过速有致心动过速性心肌病(TIC)的风险,传统的药物治疗多不能有效根治,射频消融术(RFCA)在成人心血管领域已经广泛应用,但在儿科还缺乏较大样本的系统研究。目的回顾性分析我院RFCA治疗儿童快速性心律失常资料,了解心律失常的类型、RFCA的疗效及并发症发生情况,探讨儿童不同心律失常射频消融疗效与安全性。方法收集自2015年1月至2017年8月在广东省人民医院心儿科行电生理检查(EPS)及RFCA的290例快速性心律失常患儿资料,对其临床资料进行回顾性分析,统计其临床特点、EPS结果、RFCA疗效、并发症发生情况及随访情况。结果1.290例儿童中,男178例,女112例,年龄为2月-18岁,平均年龄为(9.85 ± 3.37)岁,平均体重(36.07±14.15)kg,手术时间为30-180分钟,平均手术时间为(76.43±25.85)分钟,X线曝光时间为1-45分钟,平均为(7.50±6.08)分钟。7例患儿合并有先天性心脏病(CHD),TIC4例,1例合并致心律失常性右室心肌病(ARVC)。2.290例患儿均接受EPS与RFCA,房室折返性心动过速(AVRT)139例(47.93%,139/290),左、右侧旁道分别为 51.08%、43.88%,双旁道 5.03%。房室结折返性心动过速(AVNRT)80例(27.59%,80/290),室性心律失常(VA)59例(20.34%,59/290),房性心律失常(AA)12 例(3.45%,12/290)。3.手术即刻成功率为96.2%(279/290)。11例失败儿童中2例右侧旁道靠近希氏束;1例左侧旁道,考虑患儿年龄小穿刺房间隔风险大;1例AVNRT术中出现1°AVB;2例AT、5例VA患儿反复消融,仍未能彻底消融,均为防止发生并发症而结束手术。4.共8例患儿出现手术相关并发症(2.76%),3例患儿出现一过性AVB,2例患儿出现血管穿刺相关并发症,1例少量心包积液,1例术后左眼疼痛,均在相应治疗后康复。5.本组消融结果即刻成功率96.21%(11/290),AVNRT成功率98.75%(79/80),AVRT 97.85%(136/139),其中左、右侧旁道分别为 98.59%(70/71)、96.72%(59/61),VA、AA成功率分别为 93.22%(55/59)、83.33%(2/12)。AVRT与AVNRT的成功率无显著差别(97.84%vs 98.75%),显性预激数量明显多于隐匿性预激(p0.001),左侧旁道多于右侧旁道。6.随访时间为3个月-3年,平均随访时间为(11.15±6.42)月,18例患儿术后复发,总复发率为6.21%(18/290例),复发时间为2h-1年,平均为术后 5 个月。AVRT12 例(8.63%);AVNRT1 例(1.25%);VT 3 例(11.1%);AT 2例(20%)。AT的复发率最高为20%。18例中16例再次接受RFCA治疗,即时成功率为 93.75%(15/16)。结论只要严格掌握握适应症及操作规范,射频消融治疗儿童快速性心律失常是安全、有效的。
【图文】：

硕士学位论文逡逑彡３岁以下７例（２．４１％），４－７岁７０例（２４．１４％），８－１２岁邋１４１邋例（４８．邋６２％），逡逑１３－１８岁７２例（２４．８３％），年龄构成比（图３－１），即患儿以８－１２岁人群为主。逡逑年龄组逡逑＿＜３岁逡逑W４－７岁逡逑□邋Ｓ－１２邋岁逡逑■邋１３－１Ｓ邋岁逡逑２．４１％逡逑４８邋６２％逡逑图３－１邋ＲＦＣＡ治疗患儿年龄构成比逡逑Ｐｉｃｔｕｒｅ３－１邋Ａｇｅ邋ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ邋ｒａｔｉｏ邋ｏｆ邋ＲＦＣＡ邋ｉｎ邋ｃｈｉｌｄｒｅｎ逡逑３．邋２心内电生理检查逡逑２９０位患儿经电生理检查明确诊断（表３－１，图３－２），邋ＡＶＲＴ１３９例（占４７．邋９３％，逡逑１３９／２９０例），其中左侧旁道占５１．邋０８％邋（７１／１３９例），右侧旁道占４３．邋８８％邋（６１／１３９逡逑例），多旁道占５．０３％（７／１４６例）；八￥＾＾８０例（占２７．５９％，８０／２９０例）；室性逡逑心律失常患儿共５９例，ＶＴ邋２７例（占９．邋３１％，２７／２９０例），其中左室ＩＶＴ１７例（占逡逑６２．９６％，１７／２７例），，右室１Yu１０例（占邋３７．０４％，１０／２７例）；卩％３２例（占逡逑１１．０３％，３２／２９０邋例），其中右侧１＾０２６例（占８１．２５％，２６／３２邋例），左侧？冗６例逡逑（占１８．邋７５％

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【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.4

【参考文献】

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1 钱咿娇;吴近近;李奋;;三维电解剖标测及磁导航系统在儿童快速性心律失常射频消融治疗中的应用[J];国际心血管病杂志;2015年03期

2 戈海延;李小梅;张宴;刘海菊;江河;;儿童房性心动过速144例临床特征及治疗分析[J];中华儿科杂志;2015年03期

3 杨倩;李小梅;李延辉;张宴;刘海菊;;儿童局灶性房性心动过速的射频消融疗效探讨[J];中华心律失常学杂志;2014年01期

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本文编号：2680847