手术年龄对儿童活体肝移植手术效果的影响

发布时间：2020-05-29 20:04

【摘要】：目的:探讨年龄因素对儿童活体肝移植术(LDLT)手术效果的影响。方法:对2017年07月-2018年11月在本院单中心行活体肝移植术患儿的临床资料进行回顾性分析,按手术年龄12M(A组)、手术年龄≥12M(B组)分为两组,对两组受体的术前一般资料、术中情况、术后肝功能变化、术后并发症(肠道并发症、急性排斥反应、血管并发症、胆道并发症)及生存情况进行比较和统计学分析。结果:(1)本组病例27例,A组18例,B组9例,受体手术年龄(5.6-106.0,8.0)M。(2)移植手术时身高(cm)(A组:63.61±1.88,B组:96.22±27.56,P=0.00)、体重(kg)(A组:6.6±0.72,B组:96.22±27.56,P=0.00)两组比较B组高于A组。(3)术中冷缺血时间(min)(A组:139.06±28.04,B组:110.56±24.12,P=0.015)A组较B组长。(4)儿童终末期肝病(PE LD)评分(A组:6.33±10.12,B组:6.78±13.51,P=0.924)、移植物质量与受体质量比(GRWR)(A组:3.73±0.92,B组:2.82±1.16,P=0.061)、体重指数(BMI)(A组:16.29±1.44,B组:15.34±1.33,P=0.11)、术中热缺血时间(min)(A组:13.00±7.15,B组:9.11±5.42,P=0.164)、术中无肝期时间(min)(A组:61.33±22.66,B组:57.78±17.95,P=0.686)、术中下腔静脉阻断时间(min)(A组:35.89±20.11,B组:59.33±15.77,P=0.699)、门静脉阻断时间(min)(A组:72.33±25.92,B组:32.89±15.50,P=0.181)及手术时间(min)(A组:712.44±266.46,B组:849.11±303.87,P=0.241)的比较两组差异无统计学意义。(5)供肝肝动脉内径(mm)(A组:2.75±1.36,B组:2.61±0.59,P=0.774)、受体门静脉主干内径(mm)(A组:5.41±1.46,B组:7.24±6.17,P=0.236)、受体肝固有动脉内径(mm)(A组:3.61±1.27,B组:4.01±0.78,P=0.400)、受体肝左动脉内径(mm)(A组:2.73±0.76,B组:2.73±0.52,P=0.998)两组比较差异无统计学意义;(6)受体肝右动脉内径(mm)(A组:2.55±0.46,B组:3.02±0.69,P=0.043)比较B组大于A组,差异有统计学意义。(7)受体术后总胆红素(TBiL)正常时间(d)(A组:10.00±7.05,B组:11.25±7.03,P=0.686)、术后天门冬氨酸转氨酶(AST)正常时间(d)(A组:11.13±13.48,B组:8.00±3.29,P=0.529)、术后丙氨酸转氨酶(ALT)正常时间(d)(A组:13.63±4.05,B组:12.63±3.34,P=0.553)的比较两组差异无统计学意义。(8)患儿术后1周、2周、4周的总胆红素、直接胆红素、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、谷氨酰转肽酶的比较两组差异均无统计学意义(均P0.05)。(9)术后出现肠道并发症(A组16.7%,B组:11.1%,χ~2=0.147,P=0.702)、急性排斥反应(A组16.7%,B组:0%,χ~2=1.689,P=0.194)及血管并发症(A组11.1%,B组:11.1%,χ~2=0.00,P=0.750)的比较两组差异无统计学意义。(10)两组术后均未出现胆瘘、胆道狭窄等胆道并发症;除外出现血管并发症的3例患儿,其余患儿术后肝功能均可降至正常。(11)术后并发症发生率(A组44.4%,B组:22.2%,χ~2=0.885,P=0.348)的比较两组差异无统计学意义。(12)受体术后生存率(A组11.1%,B组:11.1%,Log-rankχ~2=0.00,P=0.987)的比较两组差异无统计学意义。结论:年龄因素对儿童活体肝移植的手术环节有一定的影响,主要原因在于年龄小于1岁的患儿,其血管管径小、术中冷缺血时间长,但对手术效果不产生影响。
【图文】：

对儿童活体肝移植手术效果的影响 2019Tab 1 Comparison of the preoperative general conditions betwee表 1 两组受体术前一般情况对比A 组（n=18） B 组（n=9） 月） 7.0（5.6,11.0） 23.0（8.0，，106.0） 63.61±1.88 96.22±27.56 6.6±0.72 14.94±8.10 6.33±10.12 6.78±13.51 ） 3.73±0.92 2.82±1.16 16.29±1.44 15.34±1.33

图9两组患儿生存曲线（周）
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R726.5

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李水婵;王永美;;活体肝移植手术护理体会[J];疾病监测与控制;2010年03期

2 赵凤华;;活体肝移植手术护理流程的临床价值[J];中国中医药现代远程教育;2010年03期

3 樊雨舟;;活体肝移植手术的护理配合[J];现代医药卫生;2009年10期

4 一帆 ,张海国;令人关注:中国首例活体肝移植手术成功[J];康乐园;1999年12期

5 翟独秀;胡静;高利群;;分析预见性护理在活体肝移植手术护理配合中的应用及效果[J];世界最新医学信息文摘;2016年16期

6 钱捷;;1例“两供一受”活体肝移植手术配合体会[J];护理研究;2009年36期

7 程希;谢玲;;活体肝移植手术的护理[J];护士进修杂志;2012年20期

8 翁亦齐;喻文立;杜洪印;王永旺;吕丹;石屹崴;王刚;刘云霞;;每搏量变异度监测活体肝移植手术患者血容量变化的准确性评价[J];山东医药;2013年28期

9 江永丽;;活体肝移植手术供体肝脏的修整配合[J];全科护理;2009年08期

10 刘远廷;Mark S.Cattral;;活体肝移植手术技术[J];中华肝胆外科杂志;2006年05期

相关会议论文 前3条

1 唐艳;莫霖;康权;;23例儿童活体肝移植术后感染原因分析及对策[A];中华护理学会2009全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

2 莫霖;王秋鸿;张桂芳;刘雪梅;陈敏;;婴儿活体肝移植术后早期液体管理的体会[A];中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议;中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C];2009年

3 沈文;;成人活体肝移植手术前后肝静脉及肝体积的MSCT研究[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年

相关重要报纸文章 前9条

1 记者 刘儒庭;意实施首例成人活体肝移植手术[N];新华每日电讯;2001年

2 本报驻日本记者 张建墅;中国医疗市场令日本医疗产业界垂涎[N];中国青年报;2015年

3 记者 黄辛 通讯员 袁蕙芸 叶佳琪;80天患儿活体肝移植手术成功[N];中国科学报;2019年

4 四川大学华西医院肝移植中心 严律南;亦师亦友 以诚相待[N];健康报;2007年

5 赵津邋实习生 李琳;争分夺秒同“肝”共苦[N];天津日报;2007年

6 本报记者 尹慧文 通讯员 佘丽莎;肝移植“一把刀”[N];大众卫生报;2015年

7 本报记者 施嘉奇;该怎样全面“护理”捐受双方[N];文汇报;2007年

8 本报记者　 施嘉奇;为什么捐肝的多为女性[N];文汇报;2006年

9 王君平 王英志 洪建国;奉献真爱 无法划价[N];人民日报;2013年

相关硕士学位论文 前4条

1 廖科贵;手术年龄对儿童活体肝移植手术效果的影响[D];广西医科大学;2019年

2 张娜;应用活体肝移植手术护理流程的效果研究[D];天津医科大学;2008年

3 王国泰;活体肝移植手术规划系统的关键技术研究[D];上海交通大学;2014年

4 包晓晓;活体肝移植手术规划系统图像分割模块的设计与实现[D];南昌大学;2011年

本文编号：2687424